Психосоматические расстройства личности — Почему они возникают?

Содержание
  1. Что такое психосоматика
  2. Как часто это встречается?
  3. В чем отличие психосоматики от ипохондрии?
  4. Как расстройство влияет на психику больного
  5. Особенности психосоматики
  6. Классификация
  7. Причины психосоматических расстройств
  8. Симптомы психосоматических расстройств
  9. Конверсионный синдром
  10. Дисморфофобический синдром
  11. Депрессивный синдром
  12. Астенический синдром
  13. Особенности формирования расстройств
  14. Виды психосоматических расстройств
  15. Болезни на фоне психосоматики
  16. Сердечно-сосудистая система
  17. Ишемическая болезнь сердца
  18. Тяжелая гипертония
  19. Сердечная недостаточность
  20. Сердечная аритмия
  21. Дыхательная система
  22. Бронхиальная астма
  23. Лихорадка
  24. Синдром гипервентиляции
  25. Пищеварительная система
  26. Язвенная болезнь
  27. Язвенный колит
  28. Нарушения веса
  29. Заболевания скелетных мышц
  30. Ревматоидный артрит
  31. Боль в пояснице
  32. Головные боли
  33. Мигрень
  34. Мышечные головные боли
  35. Хроническая боль
  36. Кожные заболевания
  37. Генерализованный зуд
  38. Местный зуд
  39. Гипергидроз
  40. Осложнения
  41. Диагностика
  42. Лечение психосоматических расстройств
  43. Последствия отсутствия терапии
  44. Что делать, чтобы меньше нервничать
  45. Чего не стоит делать, если появилось психосоматическое расстройство либо его симптомы?

Что такое психосоматика

Психосоматика («психо» — душа, «сома» — тело) — это термин, который широко относится к различным взаимодействиям между физическим состоянием и психикой. Другими словами, наше физическое состояние влияет на нашу психику: человек, страдающий от гипертонии в течение многих лет, может чувствовать себя подавленным и иметь значительные физические ограничения, которые влияют на качество его жизни.

В то же время наше психическое состояние влияет и на нашу физиологию: каждый из нас хотя бы раз хотел остаться дома после школы или работы настолько, что у него слегка болело горло, голова, тошнило или поднималась температура. Это нормальные проявления взаимодействия между телом и психикой.

Девушка страдает от бессонницы
Психосоматика — это отражение наших эмоций и переживаний на состоянии нашего тела

Как часто это встречается?

Можно с уверенностью сказать, что нет человека, который не сталкивался бы с психосоматическими явлениями. Состояние перед важным событием — собеседованием, экзаменом — у многих людей сопровождается тревогой, волнением и рядом проявлений со стороны организма: «выворачивание желудка», тошнота, потливость, учащенное сердцебиение и подобные явления, обычно объединяемые в группу психовегетативных симптомов.

Первое и самое важное отличие «психосоматических расстройств» от «обычных психосоматических симптомов» в данном примере заключается в том, что человек не связывает неприятные ощущения в теле или дисфункцию органов с чем-либо происходящим в его жизни, с какими-либо заботами или переживаниями. Симптомы рассматриваются как нечто само по себе, то, что ничем не вызвано, что-то не так в организме. И если она ощущается в теле, значит, причина телесная, биологическая, и ее можно найти и устранить.

Как часто люди обращаются к врачу с жалобами на сердцебиение, учащенное сердцебиение, давящую или пронзительную боль, усталость, истощение, темные круги под глазами, головокружение, одышку, внутреннюю дрожь, ощущение холода, потливость, головные боли? По статистике, каждый пятый пациент, обращающийся в клинику, страдает психосоматическим расстройством, и прежде чем обратиться к психотерапевту, эти «пациенты, у которых ничего нет», «ходящие по врачам» проходят обследование и лечение у врачей различных специальностей в течение от 1 до 3 лет. Чувство, которое почти всегда сопровождает симптомы, побуждает к повторному обследованию и поиску причины, — это тревога, беспокойство за собственное здоровье, переходящее в страх перед недиагностированным, опасным для жизни заболеванием.

В чем отличие психосоматики от ипохондрии?

Психосоматика — это и целостный подход к взаимосвязи между психическими и телесными явлениями, и специальная область исследований в медицине и психологии, изучающая влияние психических факторов на возникновение и течение соматических заболеваний. Ипохондрия — это название состояния, при котором содержание психики составляют мысли и чувства, связанные с поиском симптомов соматического заболевания, трактовкой телесных ощущений как признаков болезни, когда человек живет тем, что лечит. Кстати, стоит отметить, что помимо поиска заболеваний и их лечения, существуют и такие состояния, которые можно назвать «ипохондрией здоровья», когда человек подчиняет всю свою деятельность интересам сохранения и укрепления своего здоровья, а также предупреждения развития возможных заболеваний.

Как расстройство влияет на психику больного

Боль является одним из основных, но не единственным симптомом. Его присутствие не может оставаться без влияния на психический и эмоциональный фон пациента.

Длительная, изнуряющая боль приводит к повышенной раздражительности и чрезмерным нагрузкам. Настроение может стать неустойчивым, возможны вспышки гнева или апатии. Человек истощен. Они не могут сосредоточиться на поставленной задаче, и у них ухудшается память.

Анергия — отсутствие жизненной силы, и ангедония — потеря способности чувствовать удовольствие являются общими симптомами СИС. В результате психоэмоционального стресса, естественно, страдает и сон. Возникают проблемы с засыпанием, и бессонница является частым спутником этих пациентов. Это расстройство затрагивает и сексуальную сферу: снижается половое влечение. Впоследствии снижение либидо может перерасти в импотенцию. Также может наблюдаться потеря веса.

У таких пациентов часто наблюдаются фобии, связанные с неврозом органов. Например, кардиалгия с сопутствующей одышкой и удушьем может вызвать страх смерти или сердечного приступа.

Патологические ощущения в области желудка приводят к канцерофобии. Поражения кишечника приводят к дисморфомании как страху недержания газов, а проблемы с мочевым пузырем могут привести к страху недержания. Такие пациенты, как правило, всегда остаются в местах, где они могут пользоваться туалетом, и становятся очень тревожными, если отходят от них.

Ощущение хронической боли приводит к психологическому дисбалансу, отнимая у пациента способность функционировать в обществе как полноценный человек, получающий удовольствие от жизни.

В целом, отличительными особенностями соматоформного болевого расстройства являются:

  • Наличие сильной, пронзительной, непрерывной боли;
  • Отсутствие объективных показателей патологии органа (анализы в норме);
  • Полная уверенность пациента в наличии органического заболевания;
  • Преувеличение симптомов;
  • запутанная клиническая история;
  • отсутствие эндогенных психических расстройств и органических изменений НС.

Особенности психосоматики

Как уже упоминалось выше, психосоматические расстройства — это совокупность симптомов, которые появляются в ответ на стрессовую ситуацию. Это могут быть отдельные симптомы, такие как слабость, головокружение или боль в груди. Однако часто психосоматика проявляется в виде отдельных заболеваний. К ним относятся язвенный колит, ревматоидный артрит, бронхиальная астма и другие патологические состояния. Под влиянием определенных жизненных обстоятельств психика человека и его нервная система ослабевают, организм не может адаптироваться к окружающей среде, и тогда появляются различные заболевания.

Но как именно возникают психосоматические заболевания? В стрессовой ситуации организм человека начинает вырабатывать гормоны, которые отвечают за немедленную реакцию в случае опасности. Дофамин, адреналин и норадреналин ускоряют все физиологические процессы (увеличивается моторика желудка и почек, сердце бьется быстрее, дыхание учащается). Поскольку в это время органам и мышцам требуется больше кислорода, кровоток, а значит и давление в кровеносных сосудах, значительно возрастает.

Когда человек находится в безопасности, он должен иметь возможность выплеснуть свои эмоции и нормализовать работу кровеносной системы. Но если такой разрядки не происходит, вазоспазм сохраняется и развивается гипертония. В современных условиях человеку часто приходится сдерживать свои эмоции, особенно негативного оттенка (агрессия), что неизбежно сказывается на изменениях во внутренних органах.

У девушки боли в животе и она лежит на диване
Психосоматика всегда проявляется в виде болевых ощущений в теле

Классификация

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько групп. Наиболее распространенная в клинической практике классификация основана на выделении этиологического фактора, семантического содержания ведущего симптома и функциональной структуры психосоматического соединения. Соответственно, выделяют три основные группы РП:

  • Конверсионные расстройства. Функциональные и структурные расстройства возникают из невротического конфликта, который подвергается вторичной соматической обработке. Физическая болезнь служит инструментом для преодоления социальных проблем. Характерно развитие нарушений, связанных с потерей функции — паралич, слепота, глухота, рвота.
  • Функциональные синдромы. Расстройства возникают на уровне функции, без патофизиологических структурных изменений в органах. Клинические проявления мозаичны и включают сердечно-сосудистые, респираторные, желудочно-кишечные, костно-мышечные и эндокринные нарушения.
  • Психосоматозы. В эту группу входят истинные психосоматические расстройства — заболевания, вызванные психогенными факторами. К ним традиционно относят бронхиальную астму, язвенный колит, гипертонию, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенную болезнь, ишемическую болезнь сердца, тиреотоксикоз, ожирение и диабет 2 типа.

Причины психосоматических расстройств

Психосоматические заболевания развиваются на основе физиологической предрасположенности — готовности органа или системы к нарушению функции. Внешние психогенные причины — это деструктивные черты личности, отношения с другими людьми, психологические травмы — различные факторы, порождающие и поддерживающие негативные эмоции:

  • Внутриличностный конфликт. Столкновение желаний и возможностей, обязательств и потребностей способствует накоплению эмоционального напряжения. Часто этот конфликт остается неосознанным.
  • Негативный опыт. Психосоматические симптомы являются результатом травмирующего детского опыта. Непроработанные ситуации из прошлого являются источником беспокойства.
  • Вторичные выгоды. Физиологические расстройства возникают, когда у человека есть подсознательная потребность находиться в «больном» положении. Болезнь обеспечивает повышенное внимание и заботу о других, что позволяет человеку не ходить в школу или на работу.
  • Интуиция. Психосоматическое заболевание может развиться в результате внушения или самовнушения. Этот процесс происходит на подсознательном уровне; информация о болезни принимается без критической оценки.
  • Черты личности. Люди инфантильные, замкнутые, неуверенные в себе, с неустойчивой самооценкой и зависимые от внешнего подтверждения, часто находятся в ситуации, способствующей развитию ПСР. Преобладание негативных переживаний, аффективное напряжение и отсутствие продуктивных навыков межличностного общения становятся основой расстройства.
  • Идентификация. Тесный эмоциональный контакт с больным человеком может вызвать ПСР. Бессознательное совладание лежит в основе развития симптомов.
  • Самонаказание. Психосоматические расстройства могут возникать при чувстве вины, стыда и ненависти к себе. Неосознанная самоагрессия на уровне тела способствует снижению напряжения в эмоциональной сфере.

Симптомы психосоматических расстройств

В рамках различных типов соматоформных расстройств выделяют отдельные группы симптомов, называемые синдромами. Наиболее характерными для диагностики являются следующие признаки:

Конверсионный синдром

Чаще всего конверсия проявляется в нарушении или полной потере функций частей тела (например, зрения, конечностей, глухоты, тиков) без физических нарушений.

Произошел несчастный случай, в котором погиб мальчик. Вся семья в трауре. Но бабушка находится в худшей ситуации: ее ноги неработоспособны. Конечно, ее отправили на все возможные обследования, врачи единогласно заключили, что у нее нет физических недостатков. Диагностировать проблему может только психотерапевт. Проблема была психологической: это был ее способ переживания горя, превращения психологической боли в телесные симптомы.

Дисморфофобический синдром

Этот симптом психосоматического расстройства может выражаться в глубокой убежденности в наличии какого-то физического дефекта — например, избыточного веса, кривизны определенных частей тела, неприятного запаха. Человек считает, что окружающие видят его недостаток и смеются над ним.

Поэтому он/она прилагает огромные усилия, чтобы «стать лучше»: выбирает определенную одежду, худеет, внимательно смотрит на себя в зеркало, делает много фотографий, чтобы «натренировать» выражение лица, которое скроет «дефект».

Девочка боится большого паука на стене
Все болезненные ощущения при данном синдроме исходят из головы пациента

Депрессивный синдром

Логично, что человек в таком состоянии находится в депрессии, хотя он может скрывать свое состояние. Сама депрессия и присущие ей физиологические аспекты возникают у человека вследствие эмоциональных переживаний и травм.

Астенический синдром

Чтобы выдержать такое умственное напряжение, требуется много энергии. Поэтому человек быстро истощается, испытывает головные боли и другие вегетативные симптомы.

Если есть болезнь (даже воображаемая), человек будет искать помощи и лечения. Он ходит к врачам, у него много назначений, иногда даже операции. Терапевты, эндокринологи, хирурги обещают выздоровление, но оно не наступает. Ничего не помогает, и ей снова приходится просить о помощи.

Компетентные врачи видят, что все бесполезно, и рекомендуют посетить психиатра или психотерапевта. Однако не всегда легко убедить человека в том, что проблема носит психологический характер. В конце концов, гораздо легче лечиться у психотерапевта, чем у психиатра.

Особенности формирования расстройств

Патогенетическая картина развития заболевания включает несколько этапов.

Эти нарушения формируются на фоне:

  • Склонности к воздействию стрессора (стрессового фактора);
  • Накопление аффективного напряжения;
  • Чрезмерная реакция вегетативной нервной системы на стресс;
  • Появление отклонений в нейроэндокринных реакциях.

Вследствие процессов заболевания:

Нарушаются физиологические нервные импульсы

Нарушается работа сосудов и кровообращение

Нарушение обмена веществ в организме

На начальных (функциональных) стадиях процесс обратим, если проводится лечение. Если лечение не проводится своевременно, у пациента развивается соматическая патология.

Виды психосоматических расстройств

В связи с большим разнообразием клинических проявлений и длительной историей исследований этой патологии, на сегодняшний день разработано несколько классификаций психосоматических расстройств. Наиболее распространенная классификация включает 4 основные группы:

  • Классические психосоматические расстройства;
  • Соматоформные расстройства;
  • Нозогении;
  • Соматогении.

Хотя эта классификация не получила широкого распространения среди практикующих врачей, она представляет собой наиболее логичный и понятный способ систематизации всех психосоматических расстройств. В практике западной психиатрии термины «психосоматические расстройства» и «соматические расстройства» приравниваются друг к другу.

Болезни на фоне психосоматики

Сердечно-сосудистая система

Ишемическая болезнь сердца

Вызывает ишемию сердечной мышцы. Она характеризуется эпизодическими болями под сердцем (стенокардия), дискомфортом и давлением. Заболевание коронарных артерий в значительной части случаев приводит к инфаркту миокарда. Ф. Данбар описал личность пациентов с ишемической болезнью сердца как агрессивно-компульсивную — с желанием много работать и добиваться власти. Позже Фридман и Розенман выделил типы личности А и В, причем тип А в большей степени связан с развитием ишемической болезни сердца. Личности типа А — это ориентированные на действие субъекты, склонные к враждебной конкуренции. Личности типа В, с другой стороны, спокойны, менее агрессивны и меньше борются за свои цели.

Личности типа А имеют более высокий уровень липопротеинов низкой плотности, холестерина в сыворотке крови, триглицеридов и 17-гидроксикортикостероидов, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца. При лечении заболевания назначаются седативные препараты (например, диазепам) для облегчения психических расстройств. Для снятия боли используются наркотические обезболивающие средства (например, морфин). Психотерапия необходима для поддержания бодрости духа, повышения уверенности в выздоровлении и снижения стресса, навязчивых состояний и напряжения.

Тяжелая гипертония

Гипертония — это повышение артериального давления до 160/65 и выше. Она встречается часто (например, у 20% взрослых американцев). Люди с высоким кровяным давлением выглядят вполне нормальными. Они много жалуются, могут быть навязчивыми и накапливать гнев, хотя и не выражают его открыто. Генетическая предрасположенность способствует развитию заболевания; склонность подавлять и подавлять гнев выливается в болезнь. Помимо гипотензивных препаратов (капотен, капазид, эналаприл, эднит, диратон, кардафлекс и др.), в лечении успешно используется поддерживающая и поведенческая психотерапия (например, медитация, релаксация, биологическая обратная связь).

Сердечная недостаточность

Снижение выброса крови из сердца уменьшает тканевой кровоток и приводит к застою крови в обоих контурах. Конфликты, психологические травмы часто влияют на возникновение или обострение заболевания. Поэтому психотерапия играет важную роль в лечении этого заболевания.

Сердечная аритмия

Опасные для жизни аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), синусовая тахикардия, изменения волн ST и T, эктопия желудочков, повышенный уровень катехоламинов и свободных жирных кислот в плазме крови могут быть связаны с эмоциональной травмой. Эмоциональные аритмии требуют психотерапии и бета-блокаторов.

Психосоматика оказывает сильнейшее влияние на работу сердца и сосудов

Дыхательная система

Бронхиальная астма

Заболевание бронхиальных дыхательных путей, которые реагируют на различные раздражители бронхоконстрикцией, чрезмерной секрецией и отеком. Считается, что астматики испытывают повышенную потребность в наркотиках. Ф. Александер считает, что психодинамический фактор конфликта — это сильная бессознательная потребность в защите и привязанности со стороны матери или суррогатной матери. Если поддержка, когда она необходима, не будет оказана, может возникнуть приступ астмы. Некоторые пациенты выздоравливают, если их отделить от матери («паренэктомия»). Используются различные методы психотерапии. Астматиков должны лечить совместно врачи общей практики, аллергологи и психиатры.

Лихорадка

Это происходит, когда сильные психологические факторы сочетаются с аллергическими элементами. Один фактор может преобладать над другими, или они могут чередоваться по важности. Лечение сочетает в себе психиатрические, соматические и аллергические факторы.

Синдром гипервентиляции

Из-за эмоционального состояния пациенты глубоко и учащенно дышат в течение нескольких минут, после чего наступает головокружение и обморок из-за церебрального вазоспазма и респираторного алкалоза. Также могут возникать парестезии, спазм запястья. Важно исключить такие состояния, как эпилептические и истерические припадки, вазовагия или гипогликемия, инфаркт миокарда, приступ бронхиальной астмы, порфирия, болезнь Меньера, феохромоцитома, а также приступ тревоги, паническая реакция, психотический эпизод, расстройство личности. Лечение сводится к обучению умению дышать в ситуациях, провоцирующих приступ, и избегать таких ситуаций. Эпизод может быть прекращен дыханием в бумажный пакет.

Пищеварительная система

Язвенная болезнь

Характеризуется изъязвлением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, достигающим мышечного слоя, в местах, доступных для желудочного сока и пепсина. Развитие заболевания, по мнению Ф. Александера, связано с фрустрацией выраженной потребности в зависимости. Этот бессознательный конфликт развивается в интенсивную орально-рецептивную потребность в зависимости, заботе и привязанности, которая, в свою очередь, вызывает бессознательный регрессивный голод или гнев. Возникающая при этом гиперактивность вагуса приводит к чрезмерной секреции желудочного сока, что в случае наследственной готовности к заболеванию или гастрита порождает болезнь.

Согласно неспецифической теории, стресс и тревога при любых конфликтах и типах личности вызывают гиперактивность желудка и гиперсекрецию пепсина, за которой следует язва (подобно тому, как электротравма вызывает язву у собаки). Медикаменты (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин и т.д.) и специальная диета сочетаются с психотерапией для решения конфликтов зависимости пациента; также могут быть полезны биопомощь и релаксация.

Язвенный колит

Это хроническая воспалительная язва толстой кишки с кровавой диареей, иногда с регионарным энтеритом и синдромом нарушения пищеварения. У пациентов преобладают компульсивные черты личности: аккуратность, склонность к порядку и пунктуальности, застенчивость и сдержанность в проявлении гнева, гиперинтеллектуальность.

Нарушения веса

  1. Ожирение (масса тела на 20 % выше контрольной массы). Существует наследственная предрасположенность к ожирению, также важны факторы развития в раннем детстве. Это означает, что у детей с ожирением увеличивается количество клеток коры головного мозга (гиперпластическое ожирение), а ожирение у взрослых связано с гипертрофическим ожирением (увеличение размера жировых клеток). Психологические факторы играют важную роль в гиперфагическом ожирении (переедании). Психодинамические факторы переедания включают оральную фиксацию, оральную регрессию и переедание, а также булимию, связанную с перееданием. Развитию ожирения может способствовать небрежное отношение к своей внешности, плохое питание в раннем детстве. Лечение: диета, а также эмоциональная поддержка и конкретные модели поведения, позволяющие справиться с тревогой и депрессией.
  2. Нервная анорексия. Встречается у 0,37% на 100 000 населения в год, чаще в подростковом возрасте; мальчики составляют 4-6% всех пациентов с нервной анорексией. Согласно ранней психодинамической теории, пациентки с анорексией отвергают желание забеременеть с помощью голодания, потому что они воображают, что могут забеременеть орально. Другая теория постулирует зависимую связь между теплым, но пассивным отцом и чувством вины и агрессии по отношению к амбивалентной матери. Другие авторы описывают нарушения схемы тела (отрицание истощения), нарушения самовосприятия (нежелание или отказ признать истощение, слабость, голод) и чувство неудачи из-за ложного усвоенного опыта. Существует также теория, что это расстройство является фобической реакцией на избегание пищи из-за сексуального и социального напряжения в подростковом возрасте; голод снижает сексуальный интерес, что в свою очередь приводит к большему голоду.

Диагностические критерии:

  1. отказ от поддержания минимальной массы тела (до 15% от нормы) и недостижение ожидаемой прибавки веса в период роста;
  2. сильный страх набрать вес, даже в периоды явного истощения;
  3. ощущение себя «толстым», «слишком толстым» даже при истощении;
  4. у женщин — отсутствие как минимум трех менструальных циклов подряд, как положено (считается, что у женщины аменорея, если менструация происходит только под влиянием принимаемого гормона, например, эстрогена).

Во время лечения очень важно следить за питанием пациента, приемом воды и естественной активностью.

Пациента необходимо контролировать, чтобы он не принимал анорексигенные, слабительные, мочегонные средства, не вызывал рвоту, не переедал и не прятал пищу. Необходимо устранить обезвоживание, электролитный дисбаланс. Поведенческая психотерапия включает в себя много позитивного подкрепления и привилегий и помогает усилить внешнюю мотивацию к еде и питью. В качестве лекарств рекомендуется аминазин, а в последнее время — антидепрессанты, особенно амитриптилин. Также используется ципрогептадин, а иногда ЭСТ (особенно при большом депрессивном компоненте). Семейная психотерапия используется как средство для исследования внутрисемейных отношений и решения проблемы «вторичного удовлетворения» пациента своим расстройством.

Ноги с красным педикюром встают на весы
Расстройства пищевого поведения, проблемы с весом также могут свидетельствовать о психосоматике

Заболевания скелетных мышц

Ревматоидный артрит

Он проявляется как мышечная боль, вызванная воспалением в суставах. Пациенты ощущают скованность, конечности кажутся слипшимися, движения ограничены. Считается, что психологический стресс вызывает предрасположенность к заболеванию; оно в значительной степени связано с наследственными, аллергическими, иммунологическими факторами. Медикаментозное лечение боли и артрита сочетается с психотерапией (укрепление доверия, поддерживающая в острой фазе и интерпретирующая в хронической фазе).

Боль в пояснице

Речь идет о боли психосоматического характера, когда позвоночник не изменен, нет неврологической патологии, но боль очень интенсивная, инвалидизирующая и часто совпадает с психологической травмой или стрессом. Пациенты демонстративны или присутствуют с депрессией или сильной тревогой. Место возникновения боли редко соответствует нормальному анатомическому распределению нервных окончаний. В качестве анальгетиков в лечении используются аспирин, диазепам (как миорелаксант и анксиолитик). Используемые методы физиотерапии, лечебной физкультуры и психотерапии включают релаксацию, биологическую обратную связь и поддерживающую психотерапию, которая направлена на эмоциональную травму, вызвавшую заболевание.

Головные боли

Большинство головных болей связано с психологическим стрессом; стресс также может негативно влиять на органические головные боли. Психосоматические головные боли являются вегетативной реакцией на сознательные и бессознательные конфликты и не являются по своей сути символическими. К психогенным относятся головные боли от тревоги, депрессии, ипохондрии, бреда, а также конверсионные головные боли при истерии. В каждом случае головной боли необходимо провести тщательное обследование.

Мигрень

Это пароксизмальная сосудистая головная боль (с желудочно-кишечными нарушениями или без них). Это состояние, вероятно, связано с нарушениями внутричерепного кровообращения. У 2/3 пациентов родственник страдает от такого же или похожего расстройства. Люди педантичные, обсессивно-компульсивные, подавляющие гнев и генетически предрасположенные к мигрени. Они также могут испытывать головную боль в результате сильного неспецифического эмоционального конфликта или стресса. Мигрень в продромальном периоде лучше всего лечить эрготамином, обезболивающим препаратом. При частых приступах показаны анаприлин, фенитоин. Психотерапия, направленная на снижение влияния конфликтов и стресса, а также некоторые поведенческие методики (например, биологическая обратная связь) дали положительные результаты.

Мышечные головные боли

Вызывается эмоциональным стрессом, когда он вызывает длительное сокращение мышц головы и шеи, а значит, спазм сосудов и ишемию. Это тупая, ноющая боль, которая часто начинается с затылка и может распространяться на остальную часть головы или ощущаться как тугая повязка на голове. Иногда прикосновение к голове вызывает боль. В отличие от мигрени, головная боль двусторонняя, отсутствуют продромальные симптомы, нет тошноты и рвоты. Обычно это происходит вечером, иногда после того, как спадает напряжение, связанное с работой.

Если семейные и личные нагрузки равны или превышают нагрузки на работе, боль может усиливаться поздно вечером, в выходные и праздничные дни.

Маленькая девоча закрывает уши ладонями
Частые и сильные мигрени могут свидетельствовать о том, что у вас ПСР

Хроническая боль

Связан с целым созвездием факторов, включая личность и культуру. Обычно считается соматоформным расстройством. Пациентов лечат с помощью психотерапии и психотропных препаратов (антидепрессанты, седативные средства, фенотиазины). Важно избегать лекарств, которые вызывают привыкание.

Кожные заболевания

Генерализованный зуд

Известно, что зуд, покалывание и боль передаются по одним и тем же афферентным волокнам и отличаются только частотой электрических импульсов. Зудящие дерматозы имеют множество причин: чесотка, педикулез, укусы насекомых, крапивница, контактный дерматит, стригущий лишай, потница. Внутренние причины зуда могут включать диабет, нефрит, подагру, заболевания печени, щитовидной железы, пищевую аллергию, болезнь Ходжкина, лейкемию и рак. Зуд возникает во время беременности и в пожилом возрасте.

Местный зуд

Анальный зуд возникает по разным причинам (гельминты, раздражающие выделения, грибки, пищеварительная недостаточность, отравление лекарствами). Однако после выздоровления зуд продолжает «жить своей жизнью», возможно, за счет воспаления. Пациенты сильно страдают. Исследования показали, что этому расстройству часто предшествуют личностные и эмоциональные нарушения. Вагинальный зуд часто возникает у женщин с историей сексуальной неудовлетворенности. Пруритус считается символической формой мастурбации. Тщательное соматическое обследование всегда необходимо; психологизация любого заболевания может зайти слишком далеко.

Гипергидроз

Существует две формы потоотделения: эмоциональное и тепловое. Эмоциональные (страх, ярость, напряжение) появляются сначала на ладонях, подошвах и под мышками. Тепловое потоотделение более заметно на лбу, шее, спине и дорсальной поверхности ладоней и предплечий. При длительном эмоциональном стрессе чрезмерное потоотделение может привести к вторичным изменениям кожи, таким как сыпь, волдыри и инфекции. Это, в свою очередь, может лежать в основе многих кожных заболеваний. В целом, гипергидроз можно считать тревожным феноменом, опосредованным вегетативной нервной системой; его следует отличать от гипергидроза, вызванного лекарствами. Гипергидроз также наблюдается при вегетодистонии, нарушениях сна, ожирении, эндокринной патологии и избыточном потреблении жидкости.

Врач делает магнитную томограмму мозга

Осложнения

При отсутствии соответствующей терапии психосоматические расстройства развиваются так же, как и их соматические аналоги. Функциональные аномалии трансформируются в постоянные структурные изменения (на уровне тканей и органов). Нарушается нормальная жизнедеятельность пациента, возникает постоянная потребность в симптоматических препаратах — анальгетиках, гипотензивных средствах, бронхолитиках и т.д. Тяжелое заболевание может ограничить физическую и социальную активность пациента, сделать его зависимым от других людей, нуждающимся в уходе и помощи в повседневной жизни.

Диагностика

Постановка диагноза ПСР — это длительный и трудоемкий процесс. Сначала пациенты обращаются за медицинской помощью к врачу-соматику, проходят полный комплекс обследований, а также фармакологическое и другие виды лечения. Поиск причины симптомов может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Последние исследования показывают, что около 30-50% случаев остаются недиагностированными, и пациенты поддерживают удовлетворительный уровень самочувствия, леча свои симптомы с помощью лекарств. Остальные направляются соматическими врачами (терапевтами, кардиологами, неврологами) к психиатру. Конкретные исследования включают следующие методы:

  • Интервью. Психиатр собирает анамнез, объясняет симптомы. Он обнаруживает наличие психотравмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны симптомы невротических расстройств и высокое эмоциональное напряжение пациента.
  • Анкетирование. Тесты для изучения эмоционально-личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности и невротизма. Часто определяются ипохондрические, истероидные, психастенические черты личности. Использовались адаптированная версия MMPI, личностный опросник Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла.
  • Проективные техники. Рисуночные, цветовые и ситуационные интерпретационные тесты выявляют сознательные и бессознательные переживания пациента, которые составляют основу ПСР и широко используются при исследовании детей. Спектр техник может включать метод выбора цвета (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, тест тематической апперцепции, рисование человека и семьи.

Лечение психосоматических расстройств

Этиотропное лечение направлено на устранение причины ПСР — конфликта, стресса и травматического опыта. Она основана на психотерапевтических методах, которые подбираются индивидуально и зависят от особенностей пациента и навыков психолога. Симптоматическое лечение заключается в приеме лекарств. Общая программа терапии состоит из следующих элементов:

  • Психотерапия. Используются групповые и индивидуальные методы. Эффективны психоанализ, гештальт-терапия, НЛП, когнитивно-поведенческая и семейная терапия, различные виды арт-терапии, телесно-ориентированные техники, гипноз. Первый этап терапии направлен на то, чтобы вывести из подсознания существующие проблемы (конфликты, последствия травмы, стресс). Затем следует реконструкция отношений клиента с состоянием собственного тела и способностью контролировать себя.
  • Фармакотерапия. В случае сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств психиатр назначает медикаменты для временного облегчения симптомов (до появления эффекта от психотерапии). Могут быть показаны антидепрессанты, психостимуляторы, корректирующие нарушения поведения и защищающие от стресса.
  • Реабилитация. В процесс реабилитации вовлечено ближайшее окружение пациента. Родители, супруги, дети получают пользу от психологических консультаций, где обсуждаются механизмы болезни и условия, способствующие выздоровлению. Усилия родственников должны быть направлены на поддержание продуктивных, эмоционально открытых отношений, разрешение конфликтов, психологическую помощь и поддержку пациента.

Последствия отсутствия терапии

Если пациент не получает соответствующей помощи, со временем развивается классическая соматопатология. Это сопровождается изменениями в структуре органов, которые можно обнаружить при обследовании. В этом случае для лечения следует обращаться в специализированные клиники. Исходя из этого, следует как можно раньше обратиться к психиатру, чтобы избежать последствий и осложнений ПСР.

Devushka sidit u beloj steny i dumaet
Важно прислущиваться к себе, к своим чувствам и эмоциям, чтобы избежать психосоматических расстройств

Что делать, чтобы меньше нервничать

Важно научиться расслабляться, чтобы предотвратить развитие психосоматических симптомов. Существуют техники, которые могут помочь в этом:

  • Дыхательные упражнения;
  • Расслабление и релаксация;
  • Самовнушение. Позитивный внутренний монолог поможет вам поверить в свои силы;
  • Анализируйте ситуацию, пытайтесь найти рациональное объяснение и ищите аргументы, чтобы признать свою правоту;
  • Методы самооценки помогут вам выйти из стрессовой ситуации с минимальным ущербом;
  • Аутогенная тренировка и многое другое.

Старайтесь не отказывать себе в маленьких радостях, уделяйте время отдыху, прогулкам на свежем воздухе и любимым занятиям. Некоторые люди считают, что поход в театр помогает преодолеть стресс. Другим нравится ухаживать за комнатными растениями или проводить время с домашними животными. Вы можете вышивать, рисовать, читать книгу или играть в шахматы. Йога, танцы или спорт могут помочь нормализовать ваше психическое состояние. Важно найти занятие, которое приносит вам радость.

Но преодоление стресса не всегда является решением проблемы. Чтобы оставаться психически и физически здоровым, необходимо определить и распознать причину беспокойства, а затем разработать новую стратегию поведения. В этом случае вам необходима помощь специалиста.

Чего не стоит делать, если появилось психосоматическое расстройство либо его симптомы?

  1. Обращение к гадалкам, экстрасенсам, «психологам», которые обещают вылечить вас от всего за одну баснословно дорогую встречу. Это принесет облегчение, но кратковременное. И в долгосрочной перспективе это вредит выздоровлению. Человек снова убедится, что никто не может ему помочь, и полностью сдастся.
  2. Не стоит бояться психологов, психотерапевтом и психиатров. Что бы они ни посоветовали, вы всегда можете отказаться. Их задача — доходчиво объяснить, почему они предлагают те или иные рецепты или упражнения.
  3. Не гуглите ваши симптомы. Джером К. Джером в романе «Трое в лодке, не считая собаки» прекрасно описывает, как герои читают медицинскую энциклопедию и приходят к выводу, что они серьезно больны и, вероятно, умирают. То же самое происходит и с Интернетом. Если вас что-то действительно беспокоит, лучше обратиться к специалисту.
Поделиться с друзьями
Светлана Коваленко

Светлана Коваленко

Здравствуйте! Меня зовут Светлана Коваленко и я являюсь частным клиническим психологом с 2005 года. Успешно помогла десяткам клиентов в решении их внутренних проблем. Считаю своим долгом дать открытый доступ к полезной информации публике для того, чтобы улучшить эмоциональный фон и ментальное здоровье наших читателей.

Диплом Светлана Коваленко
Сертификат Коваленко
Сертификат Светлана Коваленко

Читайте мои статьи:

Оцените автора
PsychoSpace.ru
Добавить комментарий