Психологическая лабильность – Болезнь или состояние психики?

Что такое лабильность

В научном обиходе лабильность используется как синоним текучести (в норме), нестабильности (в патологии) и изменчивости (как характеристика динамики состояния и процесса). Чтобы понять область применения этого термина, можно рассмотреть примеры того, что такое лабильность в психологии и физиологии.

Течение всех процессов в организме регулируется нервной системой, поэтому даже говоря о показателях пульса или лабильности настроения, мы все равно говорим о степени лабильности нервной системы (центральной или вегетативной, в зависимости от места нестабильности). Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов и систем организма, поэтому от ее функционирования, ее способности поддерживать ритм и стабильность процессов зависит общее состояние организма.

Вегетативная нестабильность вносит отклонения в работу сердца (это проявляется в виде аритмии, проблем с артериальным давлением и в виде вегетативной дистонии), работу желез (могут начаться проблемы с потоотделением или выработкой веществ, необходимых для правильного функционирования организма).

Многие, казалось бы, психологические или связанные с ЦНС проблемы на самом деле решаются на уровне снижения вегетативной лабильности, что обеспечивает продуктивный сон и усвоение полезных микроэлементов. Однако стоит помнить, что именно вегетативная система, а не центральная нервная система, сигнализирует об уровне стресса или критической эмоциональной ситуации, повышая свою лабильность. Механизмы, активирующие все системы органов для преодоления трудных или экстремальных ситуаций, задействуют внутренние резервы организма, заставляя сердцебиение ускоряться, легкие – увеличивать лимфу, железы – выделять избыток адреналина в виде пота, и только потом включаются реакции ЦНС.

Неустойчивость нервной системы или психическая лабильность характеризуется патологическим состоянием нарушения настроения, выражающимся в перепадах и неустойчивости настроения. Это состояние может быть нормальным в подростковом возрасте, но относится к спектру патологии у взрослых и требует медицинской помощи и психологических услуг, даже без назначения лекарств.

Лабильность в психологии

Психическая лабильность, как это принято в психологии, подразумевает подвижность и, в некоторых случаях, нестабильность, но сама наука изучает только этот аспект лабильности, не углубляясь в физиологию.

Большинство источников рассматривают психическую лабильность как негативную черту, нуждающуюся в коррекции, но не понимают, что она является одним из основных адаптивных механизмов психики. Именно скорость реакции и переключения между быстро и часто неожиданно меняющимися событиями внешней жизни позволила человечеству выжить.

Противоположностью является ригидность психики, когда человек долгое время остается неизменным и любое изменение выбивает его из привычного состояния. Каждое из этих качеств в крайнем проявлении является отрицательным, а в умеренном проявлении имеет свои плюсы.

Лабильные проблемы, когда человек приходит на прием к психологу, подразумевают частую смену настроения, причем все спектры переживаются не поверхностно, а действительно глубоко (например, если он стал грустным до такой степени, что думает о том, чтобы перерезать вены, а если веселым, то ему хочется танцевать на работе и раздавать сладости прохожим – и все это в течение одного часа). В какой-то степени это похоже на проявление биполярного расстройства личности, однако в более краткосрочном временном отрезке.

Именно трудность справиться со своими эмоциями и невозможность их скорректировать для многих людей является причиной не только душевных страданий, но и последующих изменений в здоровье, поскольку вегетативная система, подчиняясь эмоциональным состояниям, также повышает свою лабильность.

Подобные явления можно обосновать типом организации нервной системы, поэтому у людей с холерическим типом темперамента быстрые реакции уже обусловлены природой, а значит, повышение лабильности до патологического состояния более вероятно. Также провоцировать перепады настроения могут частые неврозы, ранние психологические травмы, нахождение в травмирующих ситуациях в данный момент. Однако не стоит исключать физиологические причины, влияющие на психическое состояние человека: опухоли мозга, травматические повреждения мозга или сосудистые заболевания.

Коррекция этих неприятных состояний начинается с диагностики и исключения физиологических причин, затем, при необходимости, следует коррекция с помощью препаратов, стабилизирующих настроение (антидепрессанты и седативные средства), сопровождаемая курсом психотерапии. В тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение, в более легких случаях вы можете лечиться, посещая психолога, не прерывая своей обычной жизни.

Интеллектуальная лабильность

Интеллектуальная неустойчивость является частью лабильной природы нервной системы и отвечает за процесс переключения между активацией и торможением. В реальной жизни это выглядит как достаточно высокий уровень умственного развития и способность логически анализировать поступающую информацию. Поскольку каждую секунду поступает огромное количество блоков информации, требующих восприятия, возникает необходимость как можно быстрее сортировать их (на подсознательном, автоматическом уровне) на значимые и не значимые.

Наличие большой базы знаний в памяти становится неактуальным и свидетельствует не об интеллекте, а об эрудиции; гораздо важнее способность переключаться между разными источниками информации, между разными по смыслу фрагментами информации и переходить к следующей (пусть и противоположной) задаче в кратчайшие сроки. При такой скорости переключения очень важно сохранить способность различать то, что имеет отношение к выполняемой задаче. Именно этот процесс интеллектуальной работы обеспечивает высокую интеллектуальную производительность.

Раньше об этом свойстве не знали, потом упоминали, но редко, а теперь, когда темп жизни ускоряется, количество поглощаемой информации растет так быстро, что человеку, жившему двести лет назад, понадобился бы месяц, чтобы осознать то, что мы обрабатываем за час, оно становится решающим фактором успеха. Она дает возможность адекватно и максимально полезно реагировать в изменяющихся условиях, облегчая немедленный анализ многих факторов, что сводит к минимуму возможность ошибки.

Кроме того, быстрое переключение между различными темами и вопросами обеспечивает нестандартное мышление, новые способы решения старых проблем, быстрое усвоение знаний и навыков, и все это происходит на более глубоком уровне. Например, исторические данные об одном и том же событии из разных источников (без использования возможностей современного мира этого не сделать) дают более объективное и широкое понимание, чем цитирование точки зрения автора учебника. Способность быстро учиться обусловлена тем, что нет необходимости настраиваться на материал – десять минут чтения статьи в маршрутке, сопровождаемые прослушиванием новой музыки или написанием диплома, прерываемым просмотром учебных видео, становятся привычным способом функционирования, открывающим новые возможности.

Социальная лабильность

Проявляется в виде беспокойства при общении с незнакомыми людьми, при публичных выступлениях, в отношениях, в общении с другими людьми. Такие люди испытывают трудности в адаптации к новым местам, они боятся общаться с новыми людьми, начинать что-то, что им неизвестно. Иногда им даже требуется вмешательство и помощь специалистов.

Эмоциональная лабильность

Неустойчивость настроения, которая является основным проявлением эмоциональной лабильности, представляет собой колебания столба настроения, часто без четкой причины. Наша нервная система отвечает за наше эмоциональное состояние, и когда она нарушена, она становится гиперчувствительной, что объясняет мгновенные и сильные реакции даже на небольшие раздражители. Окраска может быть радостной или подавленной, агрессивный аффект и апатичная грусть возникают с одинаковой легкостью.

Симптомы могут включать спонтанность, импульсивность, отсутствие самоконтроля и неспособность предвидеть последствия своих действий. Возникновение перепадов настроения и неконтролируемого настроения без причины или по пустяковому поводу привело к включению эмоциональной лабильности в список психических расстройств, требующих стабилизации под наблюдением врача. Он также может быть скорее симптомом более опасных и сложных заболеваний (серьезных опухолей, проблем с кровяным давлением, скрытых последствий черепно-мозговой травмы и т.д.), чем отдельным состоянием. Его трудно диагностировать у детей, поскольку он плохо изучен и часто путается с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания, поэтому для его диагностики необходима команда психиатров, психологов и неврологов.

Эмоциональная нестабильность проявляется как беспокойство, отсутствие терпения и резкая реакция на критику или препятствия, трудности в формировании логических последовательностей и перепады настроения. Эти перепады настроения отличаются от маниакально-депрессивных расстройств и характеризуются быстрой сменой состояний с одинаково глубоким переживанием эмоционального спектра.

Любая перегрузка нервной системы: эмоциональный стресс, психотравмы или их реализация, гипер- или гипостресс со стороны общества, гормональные изменения (подростковый и климактерический возраст, беременность) способствуют такому развитию эмоциональной сферы. Из физиологических причин: соматические заболевания, недостаток витаминов (особенно группы В, которые необходимы для поддержания НС), тяжелые физические условия.

Если эмоциональная лабильность диагностирована как проблема, психиатр может ее скорректировать, но если состояние не так плохо, психолог может быть призван для профилактики и саморегуляции. В любом случае, легкомысленно относиться к таким проявлениям, объясняющим плохой характер, не стоит.

Пограничный тип

Полное название этого состояния по МКБ-10 – “Эмоционально неустойчивое расстройство личности, пограничный тип”, но гораздо чаще можно услышать сокращенную фразу: “Пограничное расстройство личности”. Для него характерны такие симптомы, как:

• Экспрессивность;
• Аффективная нестабильность (слишком яркие и неустойчивые эмоции);
• Хорошо развитое и плохо контролируемое воображение;
• Когнитивная изменчивость;
• Болезненные реакции на внешние препятствия на пути к достижению целей, а также на собственные ошибки, неудачи и несчастья
• Гиперболизированное восприятие всех внешних событий;
• Постоянный стресс, связанный с повышенной чувствительностью.

Эмоциональная нестабильность пограничного типа характерна для маленьких детей, которые еще не знают, что такое ответственность. Они очень капризны и ставят свои желания выше правил и запретов, навязанных взрослыми. В подростковом возрасте этот тип эмоциональной нестабильности приводит к тревожности, постоянным перепадам настроения, частым разочарованиям и неспособности сосредоточиться на учебе.

Во взрослом возрасте эмоционально неустойчивые люди с пограничным состоянием обладают слабой волей. Они плохо справляются с жизненными трудностями и быстро сдаются, когда сталкиваются с трудностями. Это происходит потому, что такие люди крайне болезненно воспринимают даже самые незначительные неудачи. Они быстро становятся зависимыми от алкоголя и наркотиков и легко поддаются другим вредным привычкам, которые помогают им отвлечься от болезненных переживаний.

Эмоциональная нестабильность является серьезной помехой в личных отношениях. Люди, вынужденные жить с пограничным типом этого расстройства, становятся очень привязанными к близким. Поэтому они часто нетерпимы и навязчивы, постоянно требуют внимания, а когда получают его, становятся агрессивными и ревнивыми, отталкивая тех, кто им больше всего нужен. Они также часто пытаются привлечь к себе внимание или шантажируют близких, демонстрируя суицидальные намерения.

Импульсивный тип

В МКБ-10 это состояние обозначается как “Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип”, но чаще используется сокращенное название “импульсивное расстройство личности”. Эти люди ведут себя крайне неконтролируемо и импульсивно и могут прибегнуть к самоповреждению, если злятся на себя. Они склонны к эмоциональным вспышкам, во время которых не задумываются о последствиях своих действий. Это часто заставляет взрослых людей с импульсивным расстройством личности вести себя как дети.

Характеристика человека с импульсивным типом эмоциональной лабильности

• капризность;
• деликатный;
• склонны к истерикам;
• инфантильность;
• Быстро прибегает к вызову и даже физической агрессии.

Этот человек обычно старается лидировать в любом споре. Если им это не удается, они проявляют агрессию по отношению к другим, даже очень близким людям. При этом они обычно не думают о последствиях, поэтому позволяют себе грубые и оскорбительные высказывания, в некоторых случаях они могут даже дойти до физической агрессии. Это не обязательно будет связано с применением силы. Он может, например, в порыве гнева вылить воду из стакана на лицо другого человека.

Людям с импульсивным расстройством личности трудно строить отношения. Они отталкивают даже самых дорогих им людей, а любые попытки примирения превращаются в поток обвинений, сцен ревности и других неприятных способов общения.

Как это выражается в жизни

Существует ряд предупреждающих признаков, по которым можно распознать возникновение и “генезис” эмоциональной лабильности:

1. Первый симптом – неспособность справляться с трудностями, даже самыми незначительными. Человек впадает в меланхолию и депрессию раньше, даже не пытаясь что-то с этим сделать.
2. Вспышки аффекта – вспышки истерики, крика, плача, смеха, гнева, недовольства…. и все это в чрезмерной и внезапной форме.
3. В промежутках между вспышками человек вялый, апатичный.
4. Криптическое состояние появляется в большинстве случаев после “эмоциональных всплесков”.
5. “Близость сердца” – человек очень остро реагирует на любую ситуацию, особенно на ту, которая по каким-то причинам является для него негативной.
6. Жестокая реакция на критику, особенно если она негативная. Человек с патологией не способен лояльно, спокойно и адекватно воспринимать информацию о себе.
7. Оценка поведения, оценка действий, оценка навыков, оценка жизни, как личной, так и социальной, становится поводом для агрессии или истерики.
8. Нет ни конструктивного мышления, ни логически выстроенных действий. Вся жизнь состоит из хаотичных реакций на события: всплески аффекта, периоды меланхолии и депрессии.
9. Также могут наблюдаться расстройства внутренних органов.

Исходя из вышеперечисленных симптомов, можно представить, как выглядит лабильный человек. Тип с четкой, быстрой и выразительной мимикой, постоянными перемещениями в пространстве и быстрой реакцией на любые внешние сигналы (внезапный звук, хлопок, луч света).

Причины эмоциональной лабильности

Расстройства выражения эмоций возникают на фоне аномального функционирования центральной нервной системы. Провоцирующими факторами являются негативные социально-психологические воздействия и соматические заболевания, которые прямо или косвенно влияют на функционирование центральной нервной системы. К наиболее распространенным причинам нестабильности эмоциональной сферы относятся:

• Длительный стресс. Длительное психоэмоциональное напряжение истощает способность организма к саморегуляции. Аффективная нестабильность возникает при периодическом недосыпании, сильных физических и умственных нагрузках, межличностных конфликтах.
• Психотравмирующая ситуация. Эмоциональная нестабильность развивается как реакция на неожиданное неблагоприятное событие. Причиной может быть смерть близкого человека, развод, акт насилия.
• Эндокринный дисбаланс. Гормоны влияют на участки мозга, отвечающие за эмоции и контроль поведения. Эмоциональные колебания часто наблюдаются у подростков в период полового созревания, беременных женщин, людей с патологией щитовидной железы и надпочечников.
• Сосудистые заболевания. Факторами риска являются гипотония, гипертония, церебральный атеросклероз, церебральная форма болезни Бюргера. Аффективные расстройства вызваны изменениями в кровоснабжении нервной ткани
• Неврологические заболевания. Эмоциональная лабильность является симптомом органического поражения мозга. Обнаруживается при черепно-мозговой травме, опухолях, нейроинфекциях, тяжелых отравлениях.
• Психические расстройства. Нестабильность эмоций сопровождает большинство неврозов, психопатию, слабоумие. Это основной симптом при эмоционально лабильных расстройствах.

Симптомы психологической лабильности

Основные симптомы – чрезмерная эмоциональность, частые перепады настроения. Наиболее заметным симптомом является повышенная плаксивость. Плач вызывают грустные и приятные события – просмотр мелодрамы, наблюдение за игрой ребенка, сердечный разговор. Реакции такого типа характерны для сосудистых нарушений, органических заболеваний головного мозга и астенического синдрома. Вспышки гнева и ярости неконтролируемы, но быстро проходят. Они возникают в повседневных жизненных ситуациях, сопровождающихся фрустрацией и неудовлетворенностью. Они часто приводят к импульсивному агрессивному и самоагрессивному поведению, при котором пациенты кричат на детей, стучат кулаками по столам, наносят себе раны или кричат в приступе ярости.

Другим распространенным симптомом является чувствительность к опровержению, критике, грубости и нетерпимость к чужому мнению. Существует неконтролируемая потребность доказать свою правоту, установить справедливость, поспорить. На пике аффекта гнев может внезапно смениться смехом или плачем. Характерны усталость, слабость и снижение трудоспособности. Сон неглубокий и беспокойный, с частыми пробуждениями. Трудности с концентрацией внимания, быстрая смена настроения влияют на способность к активным действиям и достижению целей. Пациенты часто ищут свое призвание и пробуют разные виды деятельности. Им не хватает настойчивости и сосредоточенности. Эмоциональная нестабильность характеризуется частыми перепадами настроения

Физиологические признаки

Если человек лабилен, то в ответ на стрессовую ситуацию вместе со своими эмоциями он почувствует, как его тело запускает защитные реакции, которые могут быть совершенно ненужными:

• Их кровяное давление повышается или понижается так же быстро;
• Земля ускользает из-под ног из-за головокружения и мелькания перед глазами;
• Может наблюдаться тремор или онемение конечностей;
• Тахикардия до звона в ушах, кажется, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди;
• одышка;
• вы начинаете потеть (лоб потеет, подмышки потеют, руки мокрые);
• Чувствительность повышается: звуки бьют по ушам, свет слепит глаза, малейшее прикосновение причиняет боль;
• развивается тяжелая мигрень;
• слышны слуховые галлюцинации.

Однако вне этих ситуаций человек совершенно здоров. Когда вегетативная нервная система убеждается в отсутствии опасности, возбуждающие синапсы ослабевают, и буквально в течение 5 минут состояние приходит в норму, как будто ничего не произошло. Слишком частые приступы этого типа могут привести к снижению либидо, синдрому раздраженного кишечника, ослаблению иммунной системы, цисталгии и другим серьезным заболеваниям.

Психоэмоциональные признаки

Лабильная психика может реагировать на стрессовые ситуации следующим образом:

• раздражительность, импульсивность;
• громкий, безудержный, истерический смех;
• приступы истерии;
• безрассудное поведение;
• раздражительность, гнев, агрессия;
• резкие перепады настроения;
• нарушения речи (например, заикание);
• слезливость, плаксивость, угрюмость;
• спонтанные, неожиданные реакции;
• чрезмерная эмоциональность.

В долгосрочной перспективе частые срывы приводят к бессоннице, невротическим фобиям и паническим атакам. При возникновении проблемной ситуации все может закончиться еще хуже: если пациент не в состоянии контролировать свои эмоции, он представляет опасность для окружающих и для себя (возможно самоубийство).

Эти состояния следует отличать от психических расстройств. Главное отличие – изменчивость настроения. Это означает, что вне этих ситуаций человек полностью достаточен. И почти всегда на это накладывается набор физиологических симптомов.

Особенности лабильности

У детей

Эмоциональная нестабильность в детстве является следствием тяжелых родов, инфекций в раннем возрасте, неблагополучного семейного окружения или психологической травмы. Ослабленная нервная система ребенка бурно реагирует на каждый внешний раздражитель, и физиологически он не в состоянии контролировать этот поток эмоций. Легко заметить отклонения от нормы по частому плачу, истерикам, гиперактивности, капризности. Такие дети требуют постоянного внимания со стороны окружающих, физического контакта (давят не только родители, но и учителя в школе, друзья), они неблагодарно смотрят в глаза, ищут поддержки и участия.

В подростковом возрасте заболевание может обостриться, поскольку оно усугубляется гормональным дисбалансом. Клиническая картина усугубляется негативным компонентом: радостные проявления становятся реже и сменяются гневом, агрессией и постоянной неудовлетворенностью. Если родители не замечают такого ребенка и вовремя не помогают ему, то в момент эмоционального всплеска подросток может обидеть других и себя (не только психически, но и физически) и даже совершить самоубийство.

У взрослых

Эмоциональная нестабильность у взрослых относится к целому ряду симптомов, сочетающих в себе психические и физиологические признаки девиантности. Их можно узнать по постоянному потоотделению на лбу, дрожанию конечностей, горящему взгляду, нервной и неровной речи, тяжелому дыханию и яркой мимике. Они ловят каждое слово других, не оставляют без внимания ни одно событие, бурно обсуждают все, энергично размахивая руками.

Эмоциональная нестабильность у взрослых может быть сносной, когда проявления периодичны, и невыносимой, когда человеку постоянно приходится терпеть эти необъяснимые вспышки. У таких людей возникают проблемы на работе, потому что ни коллеги, ни начальство не могут подстроиться под их перепады настроения. Личная жизнь тоже имеет тенденцию рушиться, не каждый супруг будет терпеть его настроение и истерики под малейшим предлогом.

К сожалению, большинство людей объясняют такое поведение неумением контролировать свои эмоции, отсутствием такта и склонностями. Мужчины любят объяснять такие вспышки своих женщин ПМС. В действительности все гораздо серьезнее. Эта патология нервной системы требует консультации со специалистом и соответствующего лечения.

У женщин

Эмоциональная нестабильность часто возникает у женщин в определенные периоды ее жизни – предменструальный синдром или менопауза. В этом случае необходимо принимать лекарства для нормализации гормонального баланса.

Осложнения

Без лечения эмоционально лабильные пациенты испытывают постоянное психическое напряжение и усталость и провоцируют конфликты с окружающими. Это состояние часто приводит к депрессии, суицидальным мыслям и изоляции от общества. Нервное истощение проявляется хронической усталостью, развитием или обострением соматических заболеваний. Снижение мотивации, концентрации внимания мешает пациентам самостоятельно обращаться за медицинской и психологической помощью. Если развиваются осложнения, они нуждаются в поддержке и ободрении со стороны близких.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от течения основного заболевания, но правильный подход к лечению всегда может улучшить качество жизни пациента за счет компенсации симптомов эмоционального расстройства с помощью навыков релаксации и саморегуляции. Наиболее эффективным способом профилактики является рациональная организация труда и отдыха. Периоды напряженной умственной работы следует заменить физической активностью (желательно на свежем воздухе). В случае появления признаков усталости сделайте перерыв, смените вид деятельности на другой. Основой являются хороший сон и здоровое питание.

Лечение психологической лабильности

Чтобы восстановить стабильность эмоционально-волевой сферы, необходимо выявить основное заболевание и провести его комплексное лечение. Таким образом, этиотропная терапия может проводиться психиатром, неврологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом и врачами других специальностей и включать консервативное и хирургическое ведение. Конкретные методы лечения включают:

• Индивидуальная психотерапия. Сессии направлены на выявление внутренних конфликтов, страхов, коррекцию самовосприятия, восстановление контроля над собственным телом и его реакциями. Используются такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, самообучение с релаксацией, арт-терапия.
• Групповая психотерапия. Участие в тренингах помогает улучшить социальную адаптацию пациента, повысить уверенность в себе, восстановить целеустремленность и мотивацию к действию. Во время групповой работы мы помогаем нашим пациентам овладеть навыками, необходимыми для эффективного общения и разрешения конфликтов, и даем им возможность наблюдать и анализировать реакции других людей.
• Консультирование. Психотерапевт просвещает семью о причинах эмоциональной лабильности, особенностях ее проявления и прогнозе. Он дает рекомендации о том, как реагировать на перепады настроения пациента, как скорректировать отношение и распорядок дня, чтобы ускорить выздоровление.
• Коррекция медикаментов. Показаны лекарства, снижающие тревогу, напряжение и депрессию и восстанавливающие эмоциональное спокойствие. Психиатр назначает седативные и снотворные препараты, антидепрессанты, а при тяжелых поведенческих расстройствах – нейролептики в минимальных дозах.