Нарколепсия – Как наладить свой режим сна и жизни

Что такое нарколепсия

Нарколепсия – это расстройство сна, характеризующееся нарушением ритма сна и возникновением фазы быстрого сна во время бодрствования. Его основным симптомом являются эпизоды непреодолимого сна, из-за которых пациент буквально “засыпает бодрствуя”. Катаплексия, сонный паралич и гипнагогические явления также являются характерными признаками нарколепсии.

Полисомнография, тест MSLT и тесты для исключения других гиперсомний составляют основу диагностического поиска. Лечение нарколепсии направлено на нормализацию сна и бодрствования, уменьшение дневной сонливости и катаплексии, улучшение ночного сна.

Согласно классификатору болезней МКБ-10, нарколепсия признана болезнью и подлежит лечению.

Общие сведения

Нарколепсия – это редкое расстройство сна с гиперсомнией (повышенной сонливостью), характеризующееся плохим качеством ночного сна и пароксизмальными эпизодами засыпания во время активного бодрствования. Нарколепсия может возникнуть в любом возрасте, но обычно ее диагностируют в возрасте от 15 до 25 лет. Частота его диагностирования по разным данным составляет 20-40 случаев на 100 000 человек. В современной медицине нарколепсия имеет несколько синонимов: болезнь Гелино, нарколептическая болезнь, эссенциальная нарколепсия.

Затронутые группы населения

Точное число людей, страдающих нарколепсией в России, неизвестно. По одной из оценок, распространенность заболевания колеблется от 0,03 до 0,16 процента от общей численности населения в различных этнических группах по всему миру. Одно американское исследование показало, что частота новых случаев нарколепсии составляет 0,74 на 100 000 человеко-лет в общей популяции США. По оценкам, этим расстройством страдает 1 из 2 000 человек в общей популяции. Однако, поскольку нарколепсия часто не распознается или диагностируется неправильно, трудно определить ее истинную распространенность в общей популяции.

Нарколепсия может развиться в любое время от раннего детства до 50 лет. Были определены два пиковых периода: один – в возрасте 15 лет, другой – в возрасте 36 лет. Некоторые исследователи считают, что нарколепсия у детей не диагностируется. Нарколепсия, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни. Хотя характер и тяжесть симптомов, испытываемых пациентом, могут меняться с течением времени, болезнь не прогрессирует.

Нарколепсия была впервые описана в медицинской литературе в 1880 году Гелино и в 1887 году Вестфалем.

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы следующих состояний могут быть похожи на симптомы нарколепсии. Сравнение может быть полезно при дифференциальной диагностике:

• Идиопатическая гиперсомния – это редкое состояние, характеризующееся приступами сильной сонливости, возникающими по неизвестной причине (идиопатической). Приступы могут быть хроническими или постоянными. Это расстройство отличается от нарколепсии тем, что у пациентов не бывает внезапных эпизодов сна и не развивается катаплексия. Кроме того, люди, страдающие этим заболеванием, не чувствуют себя отдохнувшими после сна. Некоторые пациенты с идиопатической гиперсомнией спят долго (например, более 10 часов), другие спят меньше (например, менее 10 часов). Идиопатическая гиперсомния может нарушить многие аспекты жизни. Для лечения этого расстройства используются изменения в поведении и некоторые лекарственные препараты.
• Апноэ сна – это распространенное расстройство сна, характеризующееся кратковременными, повторяющимися паузами в дыхании во время сна. Симптомы этого расстройства включают частые прерывания сна ночью, чрезмерную дневную сонливость, громкий храп, раздражительность, плохую концентрацию внимания и/или ухудшение когнитивных способностей. Ожирение, включая ожирение шеи и наличие сужения шейных дыхательных путей, обычно ассоциируется с апноэ сна. При синдроме обструктивного апноэ сна, наиболее распространенной форме апноэ сна, затрудненное дыхание прерывается из-за коллапса дыхательных путей. Затем может произойти частичное пробуждение, и человек сможет дышать. Сон возобновляется, когда снова начинается дыхание. Нелеченное апноэ сна может быть связано с высоким кровяным давлением (гипертонией), нерегулярным сердцебиением и повышенным риском сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта и диабета.
• Синдром Клейне-Левина (синдром спящей красавицы) – это редкое расстройство, характеризующееся потребностью в чрезмерном сне (гиперсомнией) (т.е. до 20 часов за ночь); чрезмерным потреблением пищи (компульсивной гиперфагией); и изменениями в поведении, такими как аномально расслабленное сексуальное влечение. После пробуждения пациенты могут проявлять раздражительность, недостаток энергии (летаргия) и/или отсутствие эмоций (апатия). Они также могут выглядеть растерянными и испытывать галлюцинации. Симптомы синдрома Клейне-Левина носят циклический характер. Больной может быть бессимптомным в течение нескольких недель или месяцев. Если симптомы присутствуют, они могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях симптомы, связанные с синдромом Клейне-Левина, проходят с возрастом. Однако эпизоды могут повторяться в более позднем возрасте. Точная причина синдрома Клейне-Левина неизвестна.

Симптомы, похожие на нарколепсию, могут также возникать после опухолей мозга (внутричерепных), травм головы, затвердения артерий мозга (церебрального артериосклероза), психоза и/или избытка белка в крови из-за почечной недостаточности. Гипотиреоз, синдром задержки фазы сна, периодические расстройства движения конечностей, депрессия, гипогликемия и другие состояния также могут вызывать чрезмерную дневную сонливость.

Факторы риска

Нарколепсия с катаплексией (тип 1) связана с низким уровнем определенного химического вещества в мозге под названием гипокретин (также известный как орексин). Это химическое вещество играет важную роль в регуляции сна и других функций. Гипокретин также действует как нейротрансмиттер – химическое вещество, которое изменяет, усиливает или передает нервные импульсы от одной нервной клетки (нейрона) к другой, позволяя нервным клеткам общаться. Исследователи обнаружили, что у людей с нарколепсией значительно снижено количество нейронов, вырабатывающих гипокретин. Нейроны, вырабатывающие гипокретин, расположены в гипоталамусе – области мозга, которая регулирует многие функции, включая сон, аппетит и температуру тела. Некоторые люди теряют до 80-90 процентов гипоталамических нейронов, вырабатывающих гипокретин.

В 2009 году исследователи обнаружили, что у людей с нарколепсией есть вариации в гене, известном как ген рецептора Т-клеток (Т-клетки – это специализированные иммунные клетки, которые играют роль во всех реакциях иммунной системы). Этот вариант рецептора Т-клеток дает людям генетическую предрасположенность к развитию нарколепсии. Генетическая предрасположенность означает, что человек является носителем гена или генов заболевания, но расстройство может не проявляться, если не присутствуют другие дополнительные факторы. Генетических факторов, связанных с нарколепсией, недостаточно, чтобы вызвать само расстройство.

Многие случаи нарколепсии тесно связаны с группой генов, известных как комплекс антигенов лейкоцитов человека (HLA), расположенных на хромосоме 6 человека. Эти гены играют роль в регулировании нормального функционирования иммунной системы. Пациенты часто имеют варианты некоторых из этих генов. Точная роль и значение этих HLA при нарколепсии до конца не изучены. Большинство заболеваний, связанных с комплексом HLA, имеют иммунный компонент, либо из-за аутоиммунитета, либо из-за аномальной реакции иммунной системы на чужеродное вещество. Исследователи считают, что варианты HLA и Т-клеток, встречающиеся у людей с нарколепсией, взаимодействуют таким образом, что вызывают разрушение клеток мозга, вырабатывающих гипокретин.

Причины нарколепсии

Нарколепсия часто вызывается дефицитом химического вещества гипокретина (также известного как орексин), регулирующего бодрствование.

Считается, что дефицит гипокретина возникает, когда иммунная система ошибочно атакует клетки, которые его вырабатывают, или рецепторы, обеспечивающие его работу.

Но это не объясняет все случаи нарколепсии, и точная причина проблемы часто остается неясной.

Возможные причины нарколепсии включают:

• Гормональные изменения, которые могут происходить во время полового созревания или менопаузы
• Сильный психологический стресс
• Инфекция, например, свиной грипп, или препарат, используемый для вакцинации против него (Пандемрикс)

Проблема с иммунной системой

В норме антитела выделяются организмом для уничтожения болезнетворных организмов и токсинов. Когда антитела ошибочно атакуют здоровые клетки и ткани, это называется аутоиммунной реакцией.

В 2010 году исследователи из Швейцарии обнаружили, что у некоторых людей с нарколепсией вырабатываются антитела против белка под названием триб 2. Триб 2 вырабатывается областью мозга, которая также вырабатывает гипокретин. Это приводит к недостатку гипокретина, что означает, что мозг менее способен регулировать циклы сна.

Эти результаты могут помочь объяснить причину нарколепсии во многих случаях, но они не объясняют, почему некоторые люди с этим заболеванием продолжают вырабатывать почти нормальный уровень гипокретина.

Вакцина Pandemrix

Исследование 2013 года выявило связь между вакциной против гриппа “Пандемрикс”, которая использовалась во время эпидемии свиного гриппа 2009-10 годов, и нарколепсией у детей.

Риск очень мал: вероятность развития нарколепсии после введения вакцины оценивается примерно в 1 случай на 52 000 прививок. Однако Pandemrix больше не используется для вакцинации против гриппа в Великобритании.

Возможные причины

Многие факторы могут повысить риск развития нарколепсии или вызвать аутоиммунную проблему.

Список причин нарколепсии:

• Наследственная генетическая ошибка
• Гормональные изменения, включая те, которые происходят во время полового созревания или менопаузы
• сильный психологический стресс
• внезапные изменения в режиме сна
• Инфекции, такие как свиной грипп или тонзиллит

Исследования пока не подтвердили, все ли из них могут привести к нарколепсии.

Вторичная нарколепсия

Нарколепсия иногда может быть следствием основного заболевания, которое повреждает участки мозга, вырабатывающие гипокретин. Например, нарколепсия может развиться после таких заболеваний, как:

• травма головы
• опухоль мозга
• рассеянный склероз (РС)
• энцефалит

Нарколепсия, возникшая в результате идентифицируемого основного заболевания, называется вторичной нарколепсией.

Симптомы нарколепсии

Основным клиническим симптомом нарколепсии является гипнолепсия – приступ непреодолимого сна (hypnos – сон, lepsis – приступ). Сами пациенты описывают это состояние как очень сонное состояние, которое неизбежно приводит к засыпанию. Эти приступы чаще возникают в монотонной обстановке и во время монотонной деятельности (например, при прослушивании лекции, чтении, просмотре телевизора). Сонливость в таких ситуациях может возникать и у здоровых людей. Напротив, человек с нарколепсией также испытывает приступы сна при выполнении напряженной деятельности (еда, разговор, вождение автомобиля).

Частота приступов гипнолепсии сильно варьируется и может длиться от нескольких минут до 2-3 часов. Разбудить человека во время нарколептического сна так же легко, как и во время обычного сна. При пробуждении пациент, страдающий нарколепсией, обычно чувствует себя в полном сознании. Однако через несколько минут может возникнуть еще один приступ сна. Со временем пациенты привыкают к своему состоянию и, ощущая характерную сонливость, умудряются найти более или менее подходящее место для сна.

Помимо приступов гипнолепсии, возникающих в течение дня, нарколепсия характеризуется ночными нарушениями сна. Характерны яркие сновидения, частые прерывания сна в течение ночи, бессонница и чувство недосыпания по утрам. Плохой сон приводит к снижению работоспособности и способности концентрироваться, дневной сонливости и раздражительности, увеличению межличностных конфликтов, депрессивному неврозу и синдрому хронической усталости.

Пациенты с нарколепсией могут испытывать гипнагогические явления – яркие видения, зрительные и слуховые галлюцинации, часто угрожающие во время засыпания или перед пробуждением. Эти явления похожи на сновидения, которые возникают во время фазы REM-сна. В норме они возникают у маленьких детей и редко у здоровых взрослых.

Сонный паралич, преходящая мышечная слабость, которая не позволяет человеку совершать добровольные движения и возникает во время засыпания и пробуждения, встречается у 25% пациентов с нарколепсией. Многие пациенты отмечают, что в этот период они испытывают сильное чувство страха. Стоит отметить, что мышечная гипотония при сонном параличе напоминает состояние скелетных мышц во время быстрой фазы сна.

Примерно в 75% случаев нарколепсии наблюдаются эпизоды внезапной, кратковременной мышечной слабости вплоть до полного паралича – катаплексия. Катаплексия обычно вызывается внезапными эмоциональными реакциями (удивление, радость, гнев, страх и т.д.). Мышечная слабость может быть генерализованной, когда пациент с нарколепсией падает, как на булавках, или может затрагивать только часть тела (например, только руку или обе руки).

Клинические проявления

Основными симптомами нарколепсии являются

• Аномальная дневная сонливость (DA)
• Катаплексия
• Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации
• Сонный паралич
• Нарушения ночного сна (из-за повышенной возбудимости)

Примерно у 10% пациентов наблюдаются все эти 5 симптомов. Симптомы обычно появляются у подростков или молодых взрослых, как правило, без предшествующего заболевания, хотя начало нарколепсии иногда связано с болезнью, стрессом или периодом лишения сна. После начала заболевания нарколепсия становится пожизненной болезнью, не влияющей на продолжительность жизни.

Патологическая дневная сонливость

Чрезмерная дневная сонливость (EDS) может возникнуть в любое время. Количество приступов в день может значительно варьироваться, и они могут длиться как несколько минут, так и несколько часов. Способность пациента сопротивляться засыпанию очень ограничена, хотя разбудить его не сложнее, чем при обычном сне. Приступы чаще возникают в монотонной обстановке (например, при чтении, просмотре телевизора, совещании), что способствует засыпанию и у здорового человека, но, напротив, пациент может засыпать и в обстановке, требующей повышенного внимания (например, за рулем, во время разговора, письма, еды).

Пациенты могут испытывать приступы сна – внезапные, повторяющиеся приступы сна без предупреждения. При пробуждении пациент может чувствовать себя бодрым, но через несколько минут снова заснуть. Ночной сон может быть неудовлетворительным из-за частых пробуждений и прерываться яркими, пугающими сновидениями.

Последствиями этого являются низкая работоспособность и производительность, нарушение межличностных отношений, плохая концентрация, отсутствие мотивации, депрессия, значительное снижение качества жизни и повышенный риск получения травм (особенно в результате дорожно-транспортных происшествий).

Катаплексия

Развитие преходящей мышечной слабости или паралича происходит без потери сознания; его провоцируют внезапные эмоциональные реакции, такие как смех, гнев, страх, радость или, часто, удивление.

Слабость может быть изолированной в руках или ногах (например, пациент может уронить удочку во время внезапного прыжка из пруда) или привести к “разгибанию ног” во время внезапного смеха (“смех до упаду”) или внезапного гнева. Катаплексия может также влиять на другие мышцы: расслабление нижней челюсти, подергивание лицевых мышц, закрывание глаз, кивание головой и невнятная речь. Зрение может быть нечетким. Потеря мышечного тонуса в таких эпизодах напоминает явление, наблюдаемое в фазе REM-сна (при БДГ). Клинически выраженная катаплексия встречается примерно у 20% пациентов.

Сонный паралич

Пациенты кратковременно теряют способность двигаться во время засыпания или сразу после пробуждения. В этот момент пациента может одолевать страх. Эти эпизоды напоминают торможение двигательной активности во время фазы сна при СДГ. Сонный паралич возникает примерно у 25% пациентов, а иногда и у здоровых детей и взрослых.

Гипнагогические или гипнопомпические галлюцинации

Особо реалистичные слуховые или зрительные иллюзии или галлюцинации, которые могут возникать во время засыпания (гипнагогические) или, реже, сразу после пробуждения (гипнопомпические). Их трудно отличить от интенсивного дневного сна, и они несколько напоминают обычные яркие сновидения, которые возникают во время фазы сна BDH.

Гипнагогические галлюцинации возникают примерно у 30% пациентов, а также часто встречаются у здоровых маленьких детей и иногда у здоровых взрослых.

Этиология и патогенез нарколепсии

До сих пор научные и клинические исследования не располагают точной информацией о причинах и механизмах нарколепсии. Ранее распространенное предположение, что дисрегуляция сна при нарколепсии напрямую связана с психическими расстройствами и психологическими проблемами, сегодня оказалось несостоятельным. Была предложена теория, согласно которой болезнь вызвана дефицитом нейротрансмиттера, отвечающего за поддержание состояния бодрствования. Гипокретин (орексин) считается таким биологически активным веществом. Дефицит орексина может быть обусловлен генетически или может быть спровоцирован такими провоцирующими факторами, как тяжелые инфекции, сильная усталость, травматическое повреждение мозга, беременность и эндокринная дисфункция.

Согласно другой теории, нарколепсия может иметь аутоиммунный механизм, на что указывает наличие аномальных Т-лимфоцитов, отсутствующих у здоровых людей, случаи заболевания после вакцинации и его связь с различными инфекционными заболеваниями (грипп, корь и т.д.).

О патогенезе нарколепсии известно мало. Сходство состояния мышечной системы при явлениях катаплексии и сонного паралича с ее состоянием в фазе быстрого сна, а также возникновение фазы быстрого сна во время или сразу после засыпания позволяют предположить, что основная проблема нарколепсии заключается в несвоевременной инициации фазы быстрого сна – введении ее как в фазу медленного сна, так и в бодрствование.

Нарколепсия у детей

Расстройство нарколепсии у детей диагностируется редко, что приводит к слишком позднему назначению лекарств от нарколепсии. Считается, что нарколепсия имеет наследственный генез. Однако из-за недостаточного количества исследований этого расстройства невозможно определить точный этиологический фактор и природу его возникновения. Поэтому любые предположения о генезе нарколепсии являются лишь теоретическими.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что описанное расстройство возникает из-за дефицита орексина, активного вещества, которое необходимо для регуляции процессов бодрствования и засыпания.

Факторы, влияющие на наличие и выраженность некоторых симптомов, включают:

• заболевание головного мозга инфекционной природы;
• черепно-мозговая травма;
• дисфункция гипофиза;
• использование препаратов, действующих на ЦНС, включая фармакопею;
• нарушения сна и бодрствования;
• сильное перенапряжение.

Ниже перечислены основные симптомы нарколепсии, возникающие у ребенка, родители должны быть бдительны.

Во-первых, дети с нарколепсией ленивы и малоподвижны. Они часто хотят спать днем и могут “засыпать” после еды или монотонной деятельности. Эти дети с трудом просыпаются по утрам. Они остаются сонливыми и вялыми в течение длительного времени после пробуждения и часто бывают агрессивными и раздражительными.

Если наблюдаются следующие признаки и симптомы нарколепсии, родители должны обратиться за лечением ребенка к специалистам.

Прежде всего, в этот список симптомов входит быстрая мышечная слабость, возникающая после внезапной эмоциональной реакции ребенка, падение ребенка при сохранении сознания.

Таким образом, основными клиническими признаками нарколепсии являются:

• Непреодолимая дневная сонливость, которая возникает внезапно и часто в совершенно неподходящее время;
• Внезапная слабость из-за ярких эмоций (катаплексия);
• Кратковременная скованность при внезапном пробуждении (паралич);
• Галлюцинации, возникающие при попытке заснуть или непосредственно перед пробуждением;
• Двойное зрение;
• Частые ночные пробуждения;
• Неспособность сконцентрироваться на чем-либо;
• Постоянные головные боли;
• Ухудшение памяти.

Для того чтобы говорить о нарколепсии, не обязательно, чтобы все эти симптомы проявлялись одновременно. Эти симптомы могут проявляться в разной степени тяжести. Дневная сонливость в сочетании с одним из вышеперечисленных симптомов является важным “атрибутом” описываемого расстройства. По мере усугубления расстройства добавляются другие симптомы.

Данное расстройство может оказывать негативное влияние на учебную деятельность ребенка. Это также может вызвать задержки в физическом формировании.

Бывали случаи, когда дети с диагнозом нарколепсия также страдали от беспокойных ног или ночного апноэ. Родители, заметившие эти симптомы, должны немедленно обратиться к врачу-сомнологу для проведения полисомнографии.

Многие мамы и папы задаются вопросом, как лечить нарколепсию. Сегодня это расстройство считается неизлечимой болезнью. Помощь детям, страдающим нарколепсией, аналогична терапевтическим мерам, принимаемым в отношении взрослых пациентов.

Диагностика нарколепсии

Обследование пациентов с жалобами, характерными для нарколепсии, обычно проводит невролог. Диагностика включает полисомнографию с записью ЭЭГ и множественный тест задержки сна (MSLT). Специалист по медицине сна проводит более детальное исследование сна в лаборатории сна.

Полисомнография проверяет сон, для чего пациенту с подозрением на нарколепсию придется провести всю ночь в специально оборудованной комнате под наблюдением врача. Полисомнография позволяет выявить нарушения сна с повышенной частотой и продолжительностью быстрых движений глаз и исключить другие возможные нарушения сна (включая апноэ сна).

Тест MSLT обычно назначается на следующий день после полисомнографии. Во время теста пациента просят сделать 5 попыток заснуть в течение дня, с перерывом в 2-3 часа между попытками заснуть. Критериями подтверждения нарколепсии являются наличие не менее двух эпизодов подтвержденного сна и укорочение латентного времени наступления сна до 5 мин.

Кроме того, можно определить периоды скрытой сонливости, что в некоторых случаях позволяет оценить эффективность лечения.

Накролепсию следует дифференцировать с эпилепсией, другими гиперсомниями:

1. психофизиологические;
2. посттравматические – возникающие вследствие травматического повреждения мозга, внутримозговой гематомы;
3. психопатические – возникающие вследствие психических расстройств (шизофрения, истерия);
4. психопатические – связаны с воспалительными (энцефалит, менингит, арахноидит), неопластическими или сосудистыми заболеваниями (хроническая церебральная ишемия, аневризма, ишемический или геморрагический инсульт) головного мозга, а также с соматической патологией (гипотиреоз, диабет, печеночная недостаточность, перивентрикулярная анемия и др.).
5. дифференциальный диагноз может потребовать консультации психиатра, эпилептолога, эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, офтальмоскопии, МРТ головного мозга, дуплексного исследования, МРА или УЗДГ сосудов головного мозга.

Прогноз и профилактика нарколепсии

Болезнь длится всю жизнь. Хотя нарколепсия оказывает значительное влияние на качество жизни, она не сокращает продолжительность жизни. Правильно назначенная терапия может значительно уменьшить симптомы нарколепсии, но необходимость постоянного приема лекарств приводит к проявлению их побочных эффектов.

Поскольку причины и механизмы нарколепсии окончательно не известны, невозможно разработать специфическую профилактику.

Лечение нарколепсии

Пациентам, страдающим нарколепсией, рекомендуется придерживаться постоянного графика сна, то есть засыпать и просыпаться в одно и то же время. Режим сна, состоящий из 7-8 часов за ночь и 2 ночей по 15-30 минут каждая, наиболее подходит для большинства пациентов. Следует избегать тяжелой пищи и алкоголя, а также есть перед сном, чтобы улучшить качество ночного сна. Если вы страдаете нарколепсией, вам не следует водить автомобиль, работать в опасных условиях или управлять любым механическим оборудованием.

Лечение нарколепсии с легкой или умеренной дневной сонливостью начинают с модафинила, который стимулирует бодрствование, не вызывая эйфории, синдрома зависимости или побочных эффектов. Начальная доза вводится один раз утром. Если действие модафинила недостаточно для подавления симптомов нарколепсии в течение всего дня, допускается дополнительная суточная доза.

Производные амфетамина, такие как метилфенидат или дексамфетамин, метамфетамин, используются, когда нарколепсия трудно поддается лечению модафинилом. Однако они имеют побочные эффекты, такие как тахикардия, возбуждение, гипертония и зависимость с риском привыкания (см. Злоупотребление амфетамином).

Применение трициклических антидепрессантов (кломипрамин и имипрамин) и ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин) помогает снизить частоту катаплексии у пациентов с нарколепсией. Модафинил, метилфенидат и многие другие препараты также используются для лечения нарколепсии. В настоящее время разрабатывается назальный спрей, который, по мнению исследователей, позволит пациентам с нарколепсией быстро восполнить дефицит нейротрансмиттера и тем самым избежать наступления гипнолепсии.

Что нужно иметь в виду

К сожалению, нарколепсия сопровождает человека на протяжении всей жизни, и ее симптомы либо стабилизируются, либо усиливаются. Только при условии лечения и соблюдения рекомендаций сомнолога можно иметь меньшее количество приступов и более слабые приступы и вести относительно нормальную, социально активную жизнь.

И многое другое… Недавно ученые обнаружили, что великий Леонардо да Винчи страдал от такого недуга. Это поразило его после трехлетнего пребывания в подвале Палаццо Дукале (Дворца дожей) в Венеции. Мыслитель, инженер и художник, опередивший свое время, он сумел обратить болезнь себе на пользу. Он сконструировал инвалидное кресло и всегда был рядом с собой – поэтому приступы сна не были для него неожиданностью. Леонардо почти никогда не расставался с карандашом и бумагой, поэтому, как только он просыпался, он рисовал то, что представлял себе. Таким образом, нарколепсия способствовала творчеству гения.

Режим сна

Лечение пациентов с нарколепсией должно начинаться с нормализации режима сна и бодрствования. Рекомендуется ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Почти все пациенты должны придерживаться следующего режима сна: 7-8 часов ночного сна и два периода от 15 минут до получаса в течение дня. Важно заботиться о качестве сна. Следует избегать переедания, тяжелой пищи и употребления алкоголя в вечернее время.

Пациенты также должны изменить свой образ жизни: уменьшить стресс, сократить потребление стимуляторов, таких как кофе и никотин, и больше заниматься спортом. Нередко у людей с нарколепсией нарушаются биологические часы, из-за чего они активны ночью и чувствуют сонливость днем. В идеале для них следует выбирать работу, которая совпадает с их естественным циклом сна. Такая схема избавит от необходимости заставлять организм придерживаться стандартного режима работы и принимать стимулирующие препараты для устранения сонливости.

Для пациентов с нарколепсией рекомендуется короткий дневной сон. Важно планировать свой день таким образом, чтобы в нем было как минимум два сна по 10-15 минут каждый. Такой сон не заменяет полноценный ночной сон, но помогает преодолеть дневную сонливость.