Дисморфофобия – Как побороть психическое расстройство личности

Что такое дисморфофобия

Дисморфофобия – это психическое расстройство, при котором субъект крайне обеспокоен незначительными недостатками или определенными особенностями собственного тела. Расстройство обычно начинается в подростковом возрасте. Дисморфофобия затрагивает всех, независимо от гендерных различий. Главная опасность дисморфофобии – попытки самоубийства.

Это патологическая вера и убежденность в наличии какого-либо физического дефекта или болезни, основанная на соматических ощущениях, приводящая к ипохондрии. Она включает в себя три основных компонента: убеждение, что существует физическое “уродство” (дефект), который может быть реальным или существовать только в сознании человека, представления об установках и депрессивных состояниях.

Почему наиболее подвержены подростки

Статистика утверждает, что дисморфофобия – это явление, которым страдают 80% подростков. Чаще всего подростки страдают от “несовершенств”, которые видны всем окружающим, например, аномальная форма лба, близко или далеко посаженные глаза, кривой нос, тонкие губы и асимметричные уши. Несколько реже они страдают от своей фигуры, хотя здесь дисморфофобия выливается в анорексию или булимию.

Испытывая ускоренный рост, юноши боятся быть слишком низкими, а девушки стыдятся своего роста, больших ног и т.д. Это также относится к задержкам в развитии в подростковом возрасте.

Что такое дисморфофобия у подростков? С одной стороны, сам молодой человек преувеличивает, возможно, небольшой недостаток внешности, ведь известно, что идеально пропорциональная фигура, симметричные черты лица и части тела встречаются крайне редко.

Однако в подростковом возрасте подросткам свойственно неоднократно преувеличивать свои возможности из-за гормональных изменений и эмоциональной нестабильности. Кроме того, окружающие его сверстники часто высмеивают одноклассника, грубо подшучивая над его внешностью, что вызывает у молодого человека сомнения по поводу своей внешности.

Насколько распространена дисморфофобия?

Дисморфофобия встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Это состояние до сих пор малоизвестно, и более подробных исследований по нему нет. Отсутствие точной статистики объясняется тем, что пациенты стыдятся своих симптомов и не обращаются за помощью к психиатрам. Вместо этого они обращаются к дерматологам, эстетическим врачам и пластическим хирургам.

Насколько серьёзно дисморфическое расстройство?

Если вы сами или кто-то из ваших близких страдает от этого расстройства, возникает вопрос: какие осложнения связаны с дисморфией тела? В большинстве запущенных случаев существует риск развития бредовой степени расстройства – дисморфомании.

Поскольку пациенты с дисморфическим расстройством тела не признают свою внешность, они избегают выходить в общественные места, могут не ходить на работу, в учебные заведения или на групповые собрания. Люди с манией телесной дисморфии склонны покидать дом в темное время суток, а некоторые остаются полностью запертыми. Следовательно, эта форма заболевания приводит к полному отчуждению от общества.

Подавленность и уныние, которые вызывает телесная дисморфофобия, обычно приводят к депрессии, лечению в психоневрологическом диспансере, суицидальным мыслям и в конечном итоге к самоубийству. Итак, если вас беспокоит “уродливая” часть вашей внешности до такой степени, что вы отказываетесь фотографироваться, не хотите смотреться в зеркало или остаетесь дома в отпуске из-за своего внешнего вида, обратитесь к психологу или психотерапевту за консультацией.

Признаки расстройства

Основным симптомом дисморфофобии является неудовлетворенность собственной внешностью. Болезнь может поразить любую часть тела. Наиболее распространенными являются: кожа, лицо, пропорции тела и лишний вес, волосы, ноги и живот. Пациенты ищут воображаемый дефект или преувеличивают особенности тела: маленькая грудь, горбинка, большой нос, кривые губы, лунные глаза.

Банальный пример: девушка с объективно хорошей фигурой считает себя “жирной коровой”, некрасивой, бесформенной.

Самокритика – это не плохо, онаестественна и присуща каждой личности. Дисморфофобы чрезмерно критичны к себе, переступают границы дозволенного. Они просто считают себя уродами, которые не имеют права на полноценную жизнь, сравнивают себя с другими людьми или общественными деятелями, жалуются и причитают, почему они не могут иметь такую же “нормальную” внешность.

Вымышленное неблагополучие овладевает жизнью пациента. Он постоянно думает о том, как скрыть это от других. Например, он маскирует свою “полноту”, надевая толстовку, скрывает родинки на шее шарфом. Чтобы скрыть морщины на лбу, она надевает шляпу или отращивает бахрому, а мелкие недостатки кожи скрывает тонной макияжа.

Дисморфофобическое поведение характеризуется определенными особенностями:

• Он проводит много времени, глядя на себя в зеркало. Вне дома он смотрит на собственное отражение в любых зеркальных поверхностях – витринах, оконных стеклах;
• Отказывается смотреться в зеркало. Убирает все зеркальные поверхности из своего пространства. Если она случайно находит одну, то способна сломать ее, благодаря эмоциональному давлению;
• Избегает фотографироваться. В ее арсенале всего несколько личных фотографий. Говорит, что она плохо смотрятся на фото. Она находит любой предлог, чтобы не попасть в кадр. На самом деле, она катастрофически боится, что его “уродство” будет записано;
• Интересуется информацией о пластической хирургии, косметических процедурах, диетах;
• Тратит много времени на подготовку перед выходом из дома, тщательно полируя свой образ, чтобы его “изъян” случайно не заметили посторонние;
• Фанатично увлекается спортом;
• Систематически поднимает вопрос о своем дефекте в общении с родственниками. Заставляет людей говорить о том, что он некрасив, доводя дело до скандала;
• В какой-то момент перестает выходить из дома или появляется на улице в то время, когда там мало людей, например, днем, когда большинство людей на работе, или ночью – темно, никто не увидит;
• Мысль о дефекте порождает компульсивное поведение – ощупывание лица, волос, особое положение тела;
• Он формирует экстравагантный образ, чтобы отвлечь внимание от дефекта.

Факторы риска

Факторы риска развития патологии в данном случае делятся на:

• Недостатки в семейном воспитании: оскорбление ребенка (урод, дебил и т.д.), неадекватное отношение к половым признакам (высказывания типа “неприлична большая грудь”), фиксация родителей на телесных вопросах. И даже забавные имена (мой зайчик, мамочка-мишка), если они основаны на физических характеристиках (например, у ребенка оттопыренные уши или склонность к ожирению), могут привести к неправильной оценке его физической привлекательности.
• Насмешки и критика со стороны других, особенно сверстников. Более половины пациентов признались, что их периодически или постоянно дразнили в школе или детском саду. Дети жестоки в этом отношении и часто смеются над малейшими физическими недостатками других.

Оба эти фактора при наличии некоторых физических недостатков, биологических причин и/или острых акцентуаций личности могут привести к развитию постоянного патологического психологического состояния, такого как дисморфомания.

Предполагается, что проблема дисморфофобов и дисморфомании заключается в том, что они воспринимают свою внешность с определенными искажениями из-за нарушений в восприятии и обработке визуальной информации. То есть, они не видят того, что видят на самом деле.

С другой стороны, экологическая гипотеза рационально объясняет, почему патология имеет тенденцию к увеличению численности. Пропаганда в СМИ идеи о том, что в человеке все должно быть прекрасно, с завышенными требованиями к идеалу красоты мужчин и женщин, приводит к тому, что большинство подростков воспринимают свой образ далеким от идеала, что негативно влияет на их самооценку и еще слабую психику.

Стремление к здоровому образу жизни и красоте тела в целом – явление положительное, но важно понимать, что не все сводится к внешней красоте, которую, к сожалению, не все могут себе позволить. И не только понять, но и передать это молодому поколению.

Причины дисморфофобии

Синдром дисморфофобии возникает чаще всего в подростковом возрасте, в связи с тем, что собственная внешность становится для них приоритетной. Различают биологические, психологические, социальные и личностные факторы, вызывающие дисморфофобию.

Биологические факторы включают нарушения обмена нейромедиаторов, обсессивно-компульсивный синдром, генетическую предрасположенность, генерализованное тревожное расстройство, возможное аномальное развитие определенных областей мозга и обработку визуальной информации.

Психологические причины дисморфофобии обусловлены тем, что подростка часто дразнили или критиковали. Исследования показали, что 60% опрошенных регулярно критиковали или дразнили в детстве. К психологическим факторам также относится то, как воспитывается ребенок. Если родители ребенка делают акцент на эстетике, это может стать толчком к развитию генетической предрасположенности. В случаях, когда подросткам не хватает любви и ласки, они начинают думать, что их не любят из-за их внешней непривлекательности или каких-либо недостатков. Еще одним спусковым крючком могут быть такие факторы, как пренебрежение или оставление, предыдущая физическая или сексуальная травма.

Социальные факторы обычно включают негативное воздействие средств массовой информации. Речь идет о принятом в настоящее время стандарте красоты и его повсеместной рекламе на телевидении и в других общественных местах.

Развитие дисморфофобии также возможно из-за определенных особенностей личности. Такие черты являются способствующими факторами. К ним относятся неуверенность в себе, застенчивость, невротические состояния или невроз, повышенная чувствительность к критике, интроверсия и перфекционизм.

Психологические факторы

В психологии дисморфофобия – это патология, которая может развиваться с детства, хотя не исключено ее появление во взрослом возрасте. Среди разводящихся пар часто наблюдаются случаи, когда один из партнеров заявляет о решении уйти из-за неподобающего внешнего вида другого партнера.

Таким образом, у другого человека развивается комплекс, который, набирая обороты, превращается в фобию. Также дружеская шутка о слишком широких плечах может запечатлеться в сознании как серьезная жалоба, а чрезмерная внушительность другого партнера сыграет свою роль в начале пути к дисморфофобии.

Биологические факторы

Человек может родиться с родимым пятном на лице, в детстве упасть на камень со шрамом или в зрелом возрасте испытать стресс, который отражается на его внешности в виде ожирения или худобы, что часто случается у женщин.

Со всем этим можно жить спокойно, пигментные пятна часто скрываются косметикой, вес (большой или маленький) должен быть комфортным для человека, шрамы становятся интересной историей. Не все относятся к себе с таким позитивом.

К сожалению, для многих людей наличие врожденных или приобретенных дефектов сказывается на психическом и эмоциональном уровне.

Личностные факторы

Личные причины дисморфофобии могут быть не только реакцией на недостатки внешности, но и серьезным психическим заболеванием. Первоначально она проявляется в беспокойстве человека по поводу наличия дефекта, он “слышит” именно те слова, которые могут относиться к его несовершенствам, думает, что его высмеивают и дразнят.

Этот тип одержимости трудно преодолеть, поддерживая человека, делая ему комплименты, потому что он уже убежден, что такое внимание – это еще и насмешка. Вместо одного дефекта они найдут десяток других, что приведет к паническим атакам, депрессии и неврастении.

В итоге выясняется, что дисморфофобия – это всего лишь симптом более серьезного и опасного психического заболевания, которым является шизофрения.

Пожалуйста, обратите внимание! Чтобы снизить риск возникновения фобии у близких, с раннего детства стоит обращать внимание на то, что взрослые говорят ребенку, не допуская шуток по поводу внешности.

Симптомы

Симптомы дисморфофобии бесчисленны. Большинство симптомов дисморфофобии определяются кажущейся непривлекательностью или какими-то дефектами.

Страдающие дисморфофобией постоянно смотрятся в зеркала или другие поверхности, улучшающие внешность, пытаясь найти лучший ракурс, чтобы воспринимаемый недостаток не был заметен, и придумывая, как его скрыть.

Люди с дисморфофобией категорически отказываются фотографироваться. Причин для такого отказа может быть много. Однако истинной причиной их отказа является страх перед тем, что их уродство будет зафиксировано с помощью фотографии. При этом симптоме пациенты чаще всего отказываются видеть себя в зеркале – отражающей поверхности в целом.

Основными симптомами синдрома дисморфофобии являются

1. Попытки скрыть видимые недостатки, например, ношение мешковатой одежды;
2. Чрезмерная озабоченность собственной внешностью;
3. Навязчивое прикосновение к коже для обнаружения видимого дефекта;
4. Ворчливые родственники, говорящие по поводу дефекта;
5. Чрезмерная одержимость физическими упражнениями и диетами;
6. Социальная депривация;
7. Низкая самооценка;
8. Отказ от выхода из дома или выход на улицу только ночью, когда никто не замечает предполагаемого “уродства”;
9. Снижение академической успеваемости;
10. Проблемы коммуникации;
11. Злоупотребление алкоголем или наркотиками (попытки самолечения);
12. Тревожность и склонность к паническим атакам;
13. Депрессивные состояния;
14. Суицидальные наклонности;
15. Одиночество и социальная изоляция;
16. Зависимость от других;
17. Нетрудоспособность;
18. Неспособность сосредоточиться на работе из-за постоянной озабоченности собственной внешностью;
19. Чувство социальной неловкости; подозрение, что другие обсуждают предполагаемый недостаток;
20. Сравнение себя и своих частей тела со стандартами красоты или идолами и привлечение к этому внимания окружающих
21. Использование способов отвлечь внимание окружающих, например, экстравагантный внешний вид, чтобы скрыть видимые недостатки;
22. Компульсивный поиск информации, связанной с недостатками и дефектами, например, о наборе веса и диетах, чтобы избежать этого;
23. Желание исправить вымышленный дефект с помощью пластической хирургии, после неоднократных неудовлетворительных пластических операций
24. Попытки самостоятельно удалить дефект, например, вырезать его ножом.

В заключение можно сказать, что дисморфофобией страдают в основном молодые люди, в период полового созревания, между 13 и 20 годами. Пубертатная дисморфофобия имеет один общий симптом – озабоченность воображаемыми физическими дефектами. Подростки обращают внимание в основном на состояние эпидермиса, форму носа, избыток волос по всему телу и недостаточное количество на голове и т.д.

Если дисморфофобия не выявлена сразу, чрезмерное беспокойство позже перерастает в тревогу. Подростки постоянно находятся в состоянии стресса из-за своих недостатков.

Дисморфофобия у подростков

Дисморфомания характерна для подросткового возраста, когда у всех подростков наблюдается повышенное внимание к собственной внешности, повышенное желание довести ее до воображаемого стандарта. Поэтому в подростковом возрасте часто отмечается чрезмерное внимание к тому, что, как кажется, устроено в психике человека. Дисморфомания иногда протекает в очень тяжелой форме, но чаще всего она возникает как пограничное расстройство, и при соответствующем лечении от нее не остается и следа. У взрослых дисморфомания встречается очень редко, обычно как следствие ранее не леченного состояния в подростковом возрасте.

Синдром дисморфофобии, в силу своей психопатологической структуры, может быть классифицирован как ипохондрическое, бредовое, обсессивно-компульсивное или сверхкритическое расстройство.

В основе пубертатной дисморфофобии лежат фобии, которые обязательно носят навязчивый и сверхкритический характер. Его главная особенность заключается в том, что подростки, страдающие этим расстройством, патологически убеждены либо в наличии какого-то физического недостатка (дефекта), либо в распространении неприятного запаха. В то же время все страдальцы испытывают сильный страх, что окружающие могут заметить эти недостатки, обсудить их вместе и посмеяться над ними.

Синдром дисморфофобии у подростков характеризуется следующей триадой признаков: суеверные представления о физических дефектах, представления об осанке и подавленное состояние (депрессивное настроение). В случаях, когда подростки испытывают навязчивый страх перед распространением запаха, пубертатная дисморфофобия характеризуется телесными ощущениями и ошибками обонятельного восприятия.

Подростки с дисморфофобией часто скрывают свои болезненные страхи (диссимуляция). Поэтому важно знать о специфических симптомах, которые можно обнаружить у молодых людей и которые будут указывать на болезненные глубинные страхи. К таким симптомам дисморфофобии относится симптом зеркала, при котором человек постоянно смотрится в зеркало, чтобы убедиться в отсутствии у себя дефектов, и находит нужный поворот лица или тела, чтобы скрыть воображаемые дефекты. Такие дети всегда носят с собой зеркало и требуют, чтобы оно висело везде, чтобы они всегда могли видеть себя. Еще один симптом – “фотографирование”, то есть стойкое отвращение к фотографированию, прятание своих фотографий, чтобы их никто не видел, и записывание своих ощущений по поводу наличия “уродства” в подростке.

Пубертатная дисморфофобия чаще встречается у детей с акцентуацией личности сенситивно-шизоидного, истерического или тревожно-мотивированного типа. Это психогенно спровоцированная реакция, возникающая в результате значимых комментариев собеседников. При легкой форме дисморфофобии расстройство носит частичный, парциальный характер, не ухудшает работоспособность, успеваемость и может возникать только в особо значимых для дисморфофоба ситуациях, например, в больших компаниях, перед важными встречами, когда есть сильное желание понравиться. С возрастом такие симптомы могут пройти спонтанно без дополнительного лечения. Однако они также могут стать более тяжелыми и продолжительными (дисморфомания).

Дисморфомания считается бредовым вариантом дисморфофобии у подростков, которая может возникать при малопрогредиентной шизофрении. Этот вариант опасен тем, что может стать основой для возникновения анорексии. Со временем упорная борьба с мнимыми недостатками становится чуть ли не главной целью жизни, ее основным смыслом и смысловым содержанием. В то же время существует тенденция к увеличению области переживания дисморфомании. Изменения личности становятся более выраженными: чувствительность в сочетании с холодностью, сохранение тревожно-депрессивных состояний в сочетании с суицидальными тенденциями, сенсорный бред – все это только усугубляет состояние подростка. Им кажется, что абсолютно все сосредоточены на них, замечают недостатки, делают обидные намеки на воображаемые недостатки. Если болезнь не лечить, то такие переживания будут дополнительно сопровождаться мыслями о неизлечимости своего дефекта и наличии всех унизительных заболеваний.

Профилактика возможного развития фобии

Все дисморфофобы имеют низкую самооценку. Эти страхи часто зарождаются в детстве, когда родители небрежно или намеренно заставляли детей чувствовать себя непривлекательными и непригодными. Уверенный в себе человек, независимо от его внешности, всегда будет хорошо выглядеть в глазах окружающих. И наоборот, самая красивая девушка с низкой самооценкой проиграет веселой и беззаботной толстушке с оттопыренными ушами.

Некоторые способы предотвращения и минимизации ухудшения здоровья:

• Постарайтесь оценить себя объективно. Найдите все плюсы в вашей внешности, в вашем энтузиазме, в том, что отличает вас от остальных в лучшую сторону. Если вы сосредоточитесь на своих сильных сторонах, это позволит вам повысить самооценку и не думать о мелких недостатках.
• Воспользуйтесь чувством юмора. Посмотрите на известных людей, которые имеют существенные недостатки во внешности, но довольны собой и достигли значительных высот в жизни. Уметь относиться к своей внешности с легкостью и юмором.
• Цените свою внешность как генетический дар предков. Обычно “блики” передаются от одного родственника к другому. Рыжие волосы, веснушки, форма носа – все это мы унаследовали от наших прабабушек и прадедушек и должны этим гордиться!

Относитесь к себе как к собственному ребенку, которого вы любите и цените, несмотря на его особенности. Каждый из нас разный, идеалы красоты далеки друг от друга. Как в природе фиалка и маргаритка прекрасны по-своему, так и каждый человек прекрасен по-своему.

Современные методы лечения дисморфофобии

Дисморфофобия, как и другие психопатологии, часто сопровождается депрессивными расстройствами, повышенной тревожностью и, как следствие, употреблением алкоголя и наркотиков. Человек всячески пытается убежать от своей проблемы, не думать о ней. У пациентов возникают приступы паники, если они видят, что у них есть кажущийся недостаток, когда этот недостаток не скрывается.

По этой причине для лечения депрессии в процессе заболевания используются так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Кломипрамин хорошо зарекомендовал себя в лечении дисморфофобии.

Наиболее часто используемым немедикаментозным методом лечения является когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт будет работать над поведенческими проблемами, которые мешают человеку вести нормальную жизнь. Терапевт будет искать причину, по которой пациент отвергает собственное тело, и должен убедить пациента в том, что его страхи беспочвенны.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты при дисморфофобии назначаются в качестве симптоматического лечения. Препараты снимают выраженное эмоциональное напряжение и депрессивное состояние.

В различных случаях могут быть назначены нейролептики, седативные препараты и ноотропы.

Психотерапевтическое лечение

Применение классических психодинамических моделей в психологии дает плохие результаты при лечении дисморфии. Рассуждения об ошибочности внешнего вида в большинстве случаев не работают. Акцент делается на ошибках в мышлении, стремлении полюбить свои недостатки и особенности, научиться скрывать от окружающих недовольство своей внешностью.

Госпитализация проводится в тяжелых случаях при попытках самоубийства и тяжелых формах депрессии.