Дереализация – 10 главных симптомов. Как лечить расстройство?

Что такое дереализация

Проще говоря, дереализация – это ощущение, что мир вокруг нас иллюзорен. Все вокруг кажется увиденным через пленку, через стекло, как фотография, смена декораций. Вам кажется, что вы живете в тумане, во сне, как будто вы смотрите театральное представление или фильм.

Научный термин дереализация – это симптом диссоциативного расстройства, характеризующийся стойким или повторяющимся ощущением отстраненности от окружающей среды. Он сопровождается восприятием событий и явлений как измененных, размытых, непонятных. Объекты кажутся застывшими, призрачными и больше не трехмерными. Звуки становятся далекими и приглушенными, а цвета – тусклыми и серыми. Диагностика основана на выявлении клинических признаков дереализации с помощью интервью, наблюдения и психологических тестов. Лечение состоит из психотерапии и медикаментов.

При деперсонализации собственное тело, эмоции и мышление отчуждаются, как будто они не принадлежат человеку, вплоть до потери способности ощущать свое тело – “выход из тела”. Тело дергает за ниточки невидимый кукловод, мысли навязаны, они приходят из ниоткуда и никуда не ведут, а способность контролировать их утрачена. Эмоции притупляются, стираются, чувства теряются. “Я живу как автомат”. Сознание существует отдельно от тела и этого мира.

Часто мир представляется скучным, серым и недружелюбным, а люди – “роботами”. Он сопровождается головными болями, бессонницей или чрезмерной сонливостью, апатией, потерей интересов и радости жизни, отвращением к жизни, беспокойством, шквалом мыслей, паническими атаками, идеями об отношениях, страхом впасть в безумие.

Это мучительное расстройство, с которым очень трудно жить. Методы лечения деперсонализации-депривации, включая медикаментозное лечение, в лучшем случае дают временный эффект. Существует мнение, что синдром деперсонализации-дереализации возникает как защитная реакция организма на чрезмерный стресс. Но стресс проходит, а жалобы сохраняются в течение нескольких месяцев.

Дереализация и деперсонализация

Из-за их сходства и общей природы Международная классификация болезней (МКБ-10) объединяет их в один термин, но они являются двумя отдельными синдромами заболеваний и могут встречаться по отдельности.

Если при дереализации окружающий мир кажется “нереальным”, то при деперсонализации само тело становится “чужим”. Деперсонализация буквально означает “потеря себя”.

Нарушается чувство осязания – ослабевают ощущения прикосновения, температуры и боли, ослабевает или полностью исчезает чувство вкуса, нарушается восприятие собственного положения в пространстве (проприоцепция).

МКБ-10

В МКБ-10 синдром деперсонализации выделен в отдельную категорию заболеваний человеческого организма и психики в том числе. Поэтому можно смело сказать, что такое чувство, как потеря реальности, является серьезным заболеванием.

Распространенность

Хотя это может показаться странным, это довольно распространенное явление. Многие люди в разные периоды своей жизни испытывают деперсонализацию или дереализацию. Но если это чувство сопровождает вас постоянно или в течение очень долгого времени и снижает качество вашей жизни, это считается расстройством самореализации личности. Это расстройство чаще встречается у людей, переживших травматический опыт.

Примеры симптомов деперсонализации — дереализации

• Ощущение, что вы похожи на робота или что вы не контролируете свой язык и движения.
• Ощущение, что вы являетесь сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств, тела или его частей – например, как будто вы парите в воздухе над самим собой.
• Ощущение, что ваше тело, ноги или руки выглядят уродливо, увеличены или сморщены, или что ваша голова обмотана ватой
• Ощущение, что вашим воспоминаниям не хватает эмоций и они могут быть или не быть вашими собственными
• Эмоциональное или физическое онемение чувств или реакций на окружающий мир
• Ощущение, что вы находитесь над или рядом с собой (наблюдение за собой)
• Отсутствие доверия к воспоминаниям – ощущение, что им не хватает содержания или эмоций и что они не полностью принадлежат вам
• Окружающий мир кажется вам искаженным, размытым, бесцветным, плоским или искусственным
• Искажение расстояний, размера и формы предметов
• Восприятие времени искажается, например, недавние события кажутся далеким прошлым
• Ощущение отстраненности от окружающего мира, например, как будто вы живете в фильме или сне
• Вы чувствуете себя эмоционально отделенным от близких вам людей, как будто вас разделяет стеклянная перегородка

Эпизоды деперсонализации-дереализации могут сопровождаться симптомами

• повышенная тревожность и паника
• чувство никчемности
• сильное чувство грусти или безнадежности
• чувство вины
• потеря удовольствия от обычных хобби или интересов
• социальная тревога (страх быть обезличенным, быть замеченным другими)
• проблемы со сном
• соматические симптомы (головные боли, проблемы с желудком, необъяснимые боли в теле и т.д.)

У кого она проявляется чаще всего

Это состояние является частью диссоциативного расстройства, или расстройства деперсонализации/деперсонализации, или ДПДР. Хотя человек может сам определить симптомы, диагноз может поставить только психиатр. Чтобы определить фактор, повлиявший на пациента, он назначает МРТ, ЭЭГ, анализы мочи на токсины. Если эти тесты ничего не показывают, причина дереализации, скорее всего, психологическая.

По данным клиники Майо, точная причина дереализации до сих пор неизвестна. Однако существует связь между этим состоянием и психическими заболеваниями. Чаще всего она поражает людей с посттравматическим стрессовым расстройством, а также людей с паническими и тревожными расстройствами. Кроме того, дереализация встречается у пациентов с травмами головы, эпилепсией и другими неврологическими проблемами. Наконец, дереализация возникает после употребления психоактивных веществ.

Есть категории людей, которые страдают от этого расстройства чаще других:

• свидетели или жертвы жестокого обращения;
• люди, находящиеся в состоянии постоянного стресса;
• пациентов с депрессией и паническими атаками;
• перфекционисты с сильным стремлением к контролю;
• люди, чьи близкие страдали от деперсонализационного/дереализационного расстройства.

Дереализация для них сродни защитному механизму, который помогает им не зацикливаться на сигналах тела, истинных желаниях и несовершенстве этого мира. Это состояние проявляется, когда человек долгое время подавляет свои эмоции. Если не обращать внимания на начальные симптомы, расстройство может впоследствии привести к трудностям с кратковременной памятью, нарушениям в работе и повседневной деятельности, а также повлиять на отношения с семьей и друзьями.

Классификация и стадии развития синдрома деперсонализации — дереализации

В классической психопатологии деперсонализация является центральным понятием.

Деперсонализация подразделяется на:

Дереализационно-деперсонализационный синдром в клинической практике также делят на первичный и вторичный, то есть развивающийся на основе другого психического расстройства (депрессии, биполярного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и т.д.). Однако, несмотря на простоту этой классификации, определить, что первично, а что вторично, достаточно сложно, поскольку дереализация-деперсонализация часто представлена как коморбидный синдром. Поэтому в большинстве случаев приоритет отдавался другим “первичным” психическим расстройствам.

Аутопсихическая деперсонализация

Характерной чертой этого типа деперсонализации является полная потеря осознания себя и отсутствие эмоционального компонента. Основные жалобы заключаются в том, что человек перестает воспринимать собственные мысли, а реакции на события и взаимодействие с другими людьми часто неэмоциональны или полностью отсутствуют.

Самопсихическая деперсонализация подразумевает потерю естественного самосознания, чувства собственного достоинства. Все реакции сводятся к автоматическому ответу. Однако человек осознает патологические изменения, поэтому нет ощущения, что его сознанием руководят высшие силы. Несмотря на автоматизм всех действий, человек полностью осознает, что он является их инициатором.

Характерно также развитие патологической психической анестезии, при которой человек полностью и в большей степени утрачивает эмоциональные реакции любого рода (положительные или отрицательные). Подобные реакции возникают независимо от ситуации. Как правило, именно потеря способности эмоционально реагировать является причиной беспокойства для большинства пациентов.

Все события и переживания воспринимаются так, как будто они происходят в жизни другого человека. Пациент начинает наблюдать за изменениями и событиями со стороны, занимая пассивную позицию. Если состояние серьезно ухудшается, личность может разделиться на разные части. Возникает ощущение, что внутри этого человека живет кто-то другой. В этой форме наблюдаются несоответствия в действиях и реакциях, а также различные способы мышления.

Для этой формы также характерны панические настроения и тревога, которые возникают в результате осознания существования разрушающего жизнь психического расстройства. Существует и противоположная реакция, когда человек не хочет признавать существование болезни и ее патологических форм, которые распространяются. Чаще всего это связано со страхом человека потерять сознание.

В психиатрической практике нередко встречается иное развитие событий, при котором заболевание протекает в более легкой форме. Болезнь прогрессирует постепенно, без резких скачков. Одна из самых распространенных жалоб пациентов – потеря себя, ощущение, что человек является копией самого себя и наблюдает за своей жизнью со стороны.

Поскольку самопсихическая деперсонализация наносит серьезный ущерб эмоциональной сфере и нормальному общению с окружающими, пациент часто начинает сводить к минимуму контакты с родственниками и друзьями. Возникают трудности с воспоминаниями о том, какие занятия были любимыми, и человек часто застывает в одной позе на неопределенное время.

Острая форма чаще встречается у пациентов, страдающих другими психическими расстройствами, например, шизофренией или церебральным параличом.

Аллопсихическая деперсонализация

В случае аллопсихической деперсонализации человек субъективно ощущает, что мир вокруг него изменен, как будто он находится в аквариуме, сказке, фильме или театральном представлении. Все вокруг изменено, призрачно, плоско, бесцветно, безжизненно, неинтересно, предметы могут восприниматься уменьшенными или увеличенными (микро- и макропсихика), и даже голоса и звуки становятся далекими, неразборчивыми и глухими. Дереализация не только вызывает внетелесные переживания, но и все остальное кажется нереальным и чуждым.

Деперсонализация и дереализация связаны между собой тем, что заставляют страдающего чувствовать, будто его нет, терять аспекты памяти и контроля над телом, чувствами и эмоциями, впадать в депрессию и терять краски в своей жизни, хотя он остается критичным и объективным.

Сенсорная депривация, усталость и даже периоды засыпания и пробуждения в рамках гипнагогических и гипнапомпических феноменов могут быть причинами дереализации.

Соматопсихическая деперсонализация

Согласно теории Дж. Л. Нуллера, соматопсихическая деперсонализация чаще всего начинается в начальный период острого заболевания. Среди наиболее характерных вторичных симптомов, о которых чаще всего сообщают пациенты, – отсутствие ощущения собственного тела или его частей. Нередко создается впечатление, что рука или нога изменили форму или размер.

Нередко пациенту кажется, что одежда отсутствует, и он не чувствует прикосновения к своему телу. Однако объективная чувствительность не диагностируется, поскольку человек по-прежнему ощущает болевые сигналы, прикосновения другого человека. Но этот процесс происходит отстраненно, без каких-либо эмоций. Кроме того, физиологические изменения в конечностях также не обнаруживаются. Несмотря на расхождение в собственных ощущениях, пациенты осознают реальность и то, что их тело остается неизменным.

Проявлением расстройств соматопсихического типа может быть также полная потеря чувства голода или сытости. Это связано с тем, что ранее самая любимая еда больше не приносит удовлетворения или положительных эмоций, поэтому человек часто становится совершенно равнодушным к еде и все чаще забывает поесть в нужное время. В результате не только нарушаются циклы организма, но и могут возникнуть побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Важно помнить, что удовлетворение любой биологической потребности не приносит никакого удовлетворения или облегчения, поэтому пациент часто начинает вспоминать о том, что нужно что-то делать, когда это абсолютно необходимо, когда организм начинает подавать сигналы.

Например, принимая ванну, мы часто жалуемся, что не чувствуем влаги на коже или того, горячая вода или холодная. Часто пациент не может сказать, спал ли он, потому что чувство покоя постоянно отсутствует. Во время визитов к психотерапевту некоторые люди утверждают, что не спали в течение шести месяцев.

Соматические расстройства также неизбежны. Чаще всего они проявляются в виде болей в спине и позвоночнике и головных болей различной степени тяжести. При подозрении на деперсонализацию пациент должен быть обследован комплексно и компетентно. Если диагноз не контролируется, могут возникнуть ипохондрические бредовые идеи и раздвоение личности.

Эмоциональная деперсонализация

Деперсонализация характеризуется частичной или полной потерей эмоционального восприятия и, как следствие, отсутствием реакции на события. Иногда реакции бывают однообразными, так что человек не всегда способен понять пациента.

Важно отметить, что потеря эмоций распространяется не только на положительный спектр (радость, влюбленность), но и на отрицательный (горечь, разочарование). В результате возникает маниакально-депрессивный синдром. Или существует явление, называемое “психической анестезией”. По статистике, эмоциональный тип деперсонализации возникает при развитии болезни в третьей категории. Однако это не исключает развития других видов расстройств.

Часто это расстройство проявляется у людей с повышенными эмоциональными реакциями. В их памяти остаются прежние эмоции: любовь к близким и друзьям, счастливые моменты, переживания. Но теперь ничто не вызывает эмоционального отклика. Произведения искусства или музыки не вызывают прежнего восхищения или каких-либо мыслей. Человек становится равнодушным к прежним занятиям и увлечениям. Настроение также не поддается никакой классификации – ни негативной, ни эмоциональной. Окружающий мир неинтересен, потому что теряет свою выразительность для деперсонализированного человека.

Соматические симптомы расстройства могут вызывать боль, пища теряет вкус, нежность, а прикосновения больше не вызывают эмоционального отклика. Интеллектуальная деятельность, мышление и память также подвержены негативному влиянию. Через некоторое время человек перестает помнить о целях и задачах, которые он перед собой ставил. Хотя события остаются в памяти, они больше не имеют эмоционального оттенка.

На практике возникновение психической десенсибилизации диагностируется у взрослых (чаще всего у женщин) на основании развивающегося депрессивного состояния. Такое поведение также может быть побочным эффектом длительного применения назначенных психотропных препаратов.

Деперсонализация всд

К основным симптомам деперсонализации при ТМД относятся следующие:

1. Получение недостаточного количества кислорода
2. Состояние преобладающей депрессии
3. Повышенная температура
4. Частое головокружение
5. Мигрени различной степени тяжести.

Часто развитие дистонии провоцируется чувством постоянной усталости и слабости. Помимо чувства стеснения, могут возникать боли в конечностях. Большинство пациентов, страдающих от дистонии в течение нескольких лет, особенно остро реагируют на изменения погоды.

Лечение зависит от тяжести заболевания. Стационарное лечение наиболее распространено, когда развивается неконтролируемая тревога, никакие лекарства не помогают в борьбе с мигренью, а самоконтроль не дает эффекта. В критической ситуации специалисты могут назначить сильнодействующие нейролептики, седативные средства и транквилизаторы.

Для усиления положительного эффекта лечения также рекомендуются дополнительные методы терапии:

1. Комплексная массажная терапия
2. Физиотерапевтические меры
3. Иглоукалывание
4. Использование антидепрессантов.

Не менее важным является работа с квалифицированными психологами, которые могут помочь пациенту решить проблему, стабилизировать его состояние, а также узнать основные причины деперсонализации.

Симптомы дереализации

Это расстройство заключается в приостановке восприятия реальности, которая отрицает ранее известные объекты и явления, социальные взаимодействия и пространственные отношения.

У пациентов возникает стойкое ощущение, что они неестественны, фантастичны и чужды, но они не могут точно определить, как произошли эти трансформации. Другими словами, болезнь представляет собой социальную замкнутость и отчуждение от общества. Обычно стойкая дереализация развивается в сочетании с деперсонализацией, характеризующейся нарушениями в восприятии собственного тела.

Симптомы дереализации включают в себя восприятие реальности как во сне или как через стекло. Если симптомы тяжелые, пациент может потерять всякое чувство реальности.

Стойкая дереализация характеризуется потерей цветовосприятия, нарушением сенсорного и слухового восприятия или полной остановкой или замедлением течения времени и ощущением себя чужим. При шейном остеохондрозе дереализация может проявляться в виде приступов тревоги с повышенным потоотделением. Кроме того, для шейного остеохондроза характерно резкое снижение артериального давления, частые головокружения и т.д. Специалисты отмечают, что симптомы дереализации часто сопровождаются психическими расстройствами, схожими с шизотипическим расстройством или шизофренией.

Диагноз дереализации может быть поставлен с помощью УЗИ, МРТ, лабораторных исследований и тестов. Из известных диагностических инструментов в последние годы успешно используются шкала Нуллера, шкала депрессии Бека и др.

Критерии для диагностики дереализации включают:

1. Жалобы пациентов на ощущение фантастичности окружающего мира, нереальности происходящего, неузнаваемости знакомых предметов или явлений;
2. Поддержание критической оценки собственного состояния и мыслей; пациенты осознают, что состояние возникает внезапно и что только они видят или чувствуют его;
3. Пациент находится в полном сознании.
4. Восприятие реальности происходит как через стекло, как через туман или как во сне;
5. Наблюдается потеря ориентации в пространстве и времени, искажение звуков, телесных ощущений и размеров предметов;
6. Отсутствие уверенности в том, что происходит вокруг вас;
7. Пациент боится потерять рассудок (чувствует, что забыл закрыть дверь);
8. Дежавю, или видение или переживание вещей раньше или никогда не видевших их раньше;
9. Исчезновение реальности (это происходит при тяжелом течении дереализации).

При дереализации реальность воспринимается как странная и чуждая, фантастическая и нереальная, неясная и безжизненная, тусклая и застывшая. Акустические явления трансформируются – голоса и другие звуки становятся приглушенными, неразборчивыми, кажутся далекими. Цвета предметов также меняются. Цвета знакомых предметов кажутся тусклыми, бледными и отталкивающими. Время замедляется или останавливается совсем, часто исчезает совсем или, в некоторых случаях, идет слишком быстро.

Почти во всех случаях описанные симптомы возникают одновременно с синдромом деперсонализации, который определяется как расстройство самовосприятия и самоощущения, в отличие от дереализации. В Международной классификации болезней это расстройство обозначено как “синдром деперсонализации и дереализации”, поэтому под дереализацией часто понимают набор схожих симптомов, связанных с этим синдромом, приводящих к измененному восприятию окружающего человека пространства.

Симптомы дереализации при дистонии также специфичны:

1. окружающая действительность трансформируется в чуждую, безжизненную, призрачную, застывшую реальность;
2. существует эффект туннельного зрения, который заключается в способности видеть только то, что находится в центре зрительного поля, в то время как объекты на периферии кажутся размытыми;
3. часто теряются знакомые объемы и размеры привычных предметов;
4. часто наблюдается контрастная интенсивность цвета или звука (например, пациенты, описывая свои ощущения, сообщают о фотографическом окружении и декоративном мире, подчеркивая его отчужденный, фантастический характер).

Проблема дереализации связана не только с нарушением диапазона видения. Акустика реальности также изменяется. Пациенты могут жаловаться на одышку в ушах, размытые голоса или другие звуки, которые кажутся далекими и приглушенными.

Синдром дереализации при нейроциркуляторной дистонии часто сопровождается головокружением, неуверенностью и хромотой. Клиническая картина основного виновника дереализации связана с приступами неадекватного восприятия реальности. К ним относятся шум в ушах, одышка, нехватка кислорода, озноб или приступы паники.

Симптомы дереализации и деперсонализации при нейроциркуляторной дистонии включают дискомфорт, когда человек смотрит на свое изображение в зеркале. Когда восприятие мира искажается, возникает расстройство – ядерная комбинация негативных эмоций, которая может вызвать обострение дистонии, а в более тяжелых случаях ввергнуть человека в тяжелую депрессию.

Синдром деперсонализации и дереализации характеризуется определенными осложнениями. Симптомы этого синдрома часто трудно преодолимы, но не опасны для жизни. Симптомы могут включать: трудности с выполнением задач любого рода, трудности с выполнением работы или повседневной деятельности, проблемы с памятью или проблемы в отношениях.

Короткие эпизоды дереализации выражаются в виде изолированных приступов дезориентации, что является одной из характерных черт синдрома. Некоторые психические заболевания могут привести к тому, что человек постоянно существует в воображаемой реальности.

Кратковременные приступы дереализации характеризуются зрительными, слуховыми и пространственными искажениями. Искажение реальности может происходить как в нескольких аспектах одновременно, так и в одном.

Наиболее распространенными считаются зрительные искажения, которые возникают таким образом:

1. Конфигурация объектов становится размытой и “волнистой”;
2. Перед глазами появляются круги, которые как будто находятся в воде;
3. Туннельное зрение;
4. Реальность становится похожей на черно-белый карандашный рисунок, и в редких случаях человек чувствует, что окружающая среда внезапно стала слишком яркой, вплоть до напряжения глаз, или кажется “карикатурной”.

Слуховые искажения также имеют типичную симптоматику:

1. Речь говорящего отражается в замедленном темпе или кажется “спотыкающейся”, напоминающей заезженную пластинку;
2. Гул улицы приглушен и слышен как будто сквозь воду;
3. Отдельные звуки резко различимы (например, человек глух к собственным шагам на фоне общего уличного шума, который он не может различить);
4. Уши начинает щипать;
5. Звон в ушах.

Пространственные искажения выражаются в следующем: испытуемые часто чувствуют, что пол скользит под ногами, они также могут потерять способность правильно оценивать расстояния.

Часто дереализация может сопровождаться зрительными или слуховыми галлюцинациями, которые довольно сильно пугают испытуемых во время припадка. У испытуемых возникает ощущение, что они теряют рассудок.

Причины дереализации

Это состояние провоцируется двумя группами факторов: психологическими, связанными с чрезмерным эмоциональным напряжением, и биологическими, являющимися следствием эндогенных и экзогенных патологических процессов в головном мозге. В зависимости от ведущего этиологического механизма, расстройство может быть временным или постоянным, тяжелым, дезорганизующим повседневную деятельность человека, или легким и контролируемым. Дереализация часто имеет следующие причины:

• Стрессовые расстройства. Симптомы дереализации часто вызваны чрезмерным стрессом, который провоцируется внешними факторами и внутренними психологическими конфликтами. Дереализация развивается при хроническом стрессе, остром стрессовом синдроме, посттравматическом стрессовом расстройстве. Правильное лечение приводит к восстановлению нормального восприятия реальности.
• Длительное разочарование. Длительное подавление желаний и осознание невозможности достижения важных целей вызывает дереализацию как психологический защитный механизм. Искажение существующей реальности позволяет отвлечься от переживания фрустрированных потребностей. В таких случаях медикаментозное лечение должно сочетаться с непрерывной психотерапией, направленной на принятие настоящего.
• Психотравмирующие ситуации. Симптомы дереализации в раннем возрасте могут быть связаны с психологической травмой, пережитой в детстве и подростковом возрасте. Причины включают физическое насилие в семье, инвалидность, психическое заболевание или смерть одного из родителей. Измененное восприятие сочетается с частичной потерей памяти, флешбэками. Эффективной терапией является психоанализ.
• Злоупотребление психоактивными веществами. Явления дереализации развиваются на пике наркотического опьянения при вдыхании летучих органических растворителей (бензин, ацетон, клеи), при употреблении марихуаны, кетамина, галлюциногенов. Характерными симптомами являются дезориентация, галлюцинации, невнятная речь, неадекватное поведение. Лечение заключается в прекращении приема препарата, приеме лекарств для облегчения психотических симптомов.
• Эндогенные психические заболевания. При шизофрении дереализация проявляется на фоне нарастающего эмоционально-волевого дефицита, нарушений мышления и бредово-галлюцинаторного синдрома. У пациентов с биполярным аффективным расстройством дереализация восприятия происходит во время пиковых фаз депрессии и мании. После медикаментозного лечения у пациентов с шизофренией наблюдается усиление мыслительных процессов, в то время как у пациентов с БДР наблюдаются легкие симптомы мании или депрессии.

Патогенез синдрома деперсонализации — дереализации

Наиболее распространенными факторами риска развития этого расстройства являются сильный стресс, большое депрессивное расстройство, паническое расстройство и употребление галлюциногенов. Межличностные травмы в детстве (особенно эмоциональное насилие) также являются важным фактором риска.

О нейробиологии синдрома дереализации и деперсонализации известно мало. Однако существуют доказательства того, что аномальная активность префронтальной коры может подавлять нейронные сети, вовлеченные в эмоциональные процессы. Методы нейровизуализации выявили функциональные отклонения в зрительной, слуховой и соматосенсорной коре (отвечающей за осязание, температуру и положение тела в пространстве), а также в областях, отвечающих за интегрированную схему тела.

Исследования пациентов с синдромом дереализации-деперсонализации, которым показывали эмоционально агрессивные сцены, показали снижение активации нейронов в миндалине – области мозга, связанной с эмоциями.

Синдром дереализации-деперсонализации также может быть связан с дисрегуляцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси – важнейшей системы организма, участвующей в реакции на стресс. У пациентов с этим синдромом наблюдается аномально повышенный уровень кортизола, который является одним из важнейших показателей хронического стресса и аффективных расстройств.

Также описаны многочисленные случаи, когда симптомы дереализации и деперсонализации возникали у пациентов, страдающих от неврологических заболеваний, таких как боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и нейроборрелиоз (болезнь Лайма), что также указывает на биологическую природу этих явлений.

Диагностика дереализации

Если вы чувствуете, что выпили, но не употребляли алкоголь в течение длительного времени, это может быть поводом для консультации с врачом. В интернете можно найти тесты на реализацию и деперсонализацию, но важно не выявить расстройство, а определить его причины. Это чрезвычайно важно, поскольку такие состояния могут сопровождать шизофрению и другие серьезные психиатрические патологии. Только опытный специалист может поставить точный диагноз.

Диагностика включает следующие этапы:

• Изучение истории болезни, беседа с пациентом. Самым важным методом диагностики в этой ситуации является опрос, но также важно всестороннее изучение истории болезни пациента. История психических заболеваний или тяжелых соматических состояний в прошлом, а также дереализация среди членов семьи могут помочь определить причину этого состояния;
• Визуальный осмотр;
• Использование клинических шкал, разработанных для психодиагностики дереализации и деперсонализации. Наиболее известной шкалой является тест Нуллера. По сути, эта шкала представляет собой перечень симптомов расстройств, различающихся по своему проявлению. Если какие-либо из них замечены у пациента, они отмечаются против него. Затем специалист подсчитывает количество этих симптомов и оценивает их выраженность у пациента;
• использование других методов психологической оценки;
• клинические тесты, включая рентгеновские снимки и фармакологические тесты. Эти меры могут помочь выявить соматические заболевания, которые могут привести к дереализации, и снизить вероятность побочных эффектов от приема лекарств в дальнейшем.

Особого внимания заслуживает специфика симптомов, а также время их появления. Если эпизод дереализации был единичным и кратковременным, причину следует искать в чрезмерном напряжении или нервном потрясении. В противном случае нарушения могут свидетельствовать о более серьезных патологических процессах в организме.

Осложнения синдрома деперсонализации — дереализации

Относительно легким осложнением синдрома дереализации и деперсонализации может быть функциональный нейрокогнитивный дефицит – трудности с фокусировкой на задачах или запоминанием информации, что в некоторых случаях влияет на работоспособность и производительность.

Осложнения могут также включать проблемы в отношениях с семьей и друзьями и чувство безнадежности из-за неспособности справиться с расстройством.

Развитие коморбидных аффективных расстройств (депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство) или тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство) труднее поддается лечению.

Дереализация или деперсонализация при депрессии может быть клиническим показателем того, что депрессия будет устойчива к стандартному лечению (лекарствам и психотерапии).

Следует также отметить, что деперсонализация и дереализация, независимо от того, при каком расстройстве они возникают, сопровождаются повышенным риском самоубийства и злоупотребления психоактивными веществами.

Лечение

Поскольку такие состояния, как дереализация и деперсонализация, не являются самостоятельными заболеваниями, лечение будет направлено на основное заболевание. Эта проблема требует междисциплинарного подхода, когда помощь оказывают врачи разных специальностей, но ведущую роль в лечении этого расстройства играют психотерапевты и психиатры.

Терапия должна проводиться по нескольким направлениям:

1. Для лечения дереализации и деперсонализации активно используются медикаменты. Среди рекомендуемых лекарств – седативные средства, нейролептики и антидепрессанты. Эти препараты способны снизить тревожность и устранить депрессию, которая может привести к развитию патологии. Кроме того, могут быть рекомендованы другие лекарства. Назначения зависят от основного заболевания пациента, его индивидуальных особенностей и тяжести патологии.
2. Среди психотерапевтических методов наиболее эффективными являются когнитивно-поведенческие техники. Хороших результатов можно добиться при сочетании техник самовнушения, арт-терапии, музыкотерапии и т.д. Дополнительные методы могут улучшить психоэмоциональное состояние пациента.
3. Реабилитация предотвращает повторное возникновение дереализации. Это возможно благодаря нормализации ритмов сна, работы и отдыха и устранению стрессовых факторов, которые могут спровоцировать рецидив.

Чтобы лечение дереализации вообще не понадобилось, необходимо уделить особое внимание укреплению психики и нервной системы. Стрессовые события могут произойти с каждым в любое время. Физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, разумная диета и режим сна могут помочь человеку справиться с негативными факторами и сохранить психическое здоровье.

В каких случаях обращаться к врачу

Переживание этих чувств не всегда является поводом для беспокойства. Однако постоянные или сильные ощущения отстраненности и искажения окружающего мира или восприятия себя могут быть признаком деперсонализации – дереализации или признаком другого физического или психического расстройства.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете чувство деперсонализации или дереализации:

• причиняют страдания или эмоционально разрушительны
• Сохраняются или не проходят полностью.
• Заметно снижают качество вашей жизни
• Если точная причина деперсонализации-дереализации неизвестна
• Вызывает приступы сильного стресса или страха

Как избавиться от дереализации самостоятельно

При всех психических и невротических расстройствах полезна помощь специалиста. Однако если дереализация выражена слабо, вы можете попытаться справиться с ней самостоятельно.

Первое, что нужно сделать, – это избавиться от постоянного беспокойства. Часто у людей, страдающих дереализацией, развивается сильная тревога по поводу своего состояния. Они в ужасе от своего странного состояния и боятся болезни и ее последствий, что приводит к еще большим паническим атакам и дереализации.

Вы должны постараться успокоиться, принять свое состояние и не бороться с ним. Приступ наступил, значит, он должен пройти, неприятные чувства, возникающие в этот момент, временны. Следовать этому совету очень сложно, но это единственный способ самостоятельно разорвать “порочный круг” тревоги и избавиться от дереализации.

Книги могут помочь вам справиться с этим расстройством. Не выбирайте увлекательные книги, лучше исторические, серьезную фантастику или научные книги. Ваше внимание будет постоянно “блуждать” от неинтересных и скучных текстов. Но вы должны держать его на тексте, который вы читаете. Это упражнение поможет вам не только развить концентрацию и улучшить внимание, но и получить дополнительные знания.

Поскольку дереализация у психически здоровых людей может быть вызвана тревогой, вам нужно в первую очередь избавиться именно от повышенной тревоги. Если вы решили сделать это самостоятельно, займитесь медитацией. Эта практика поможет вам расслабиться, очистить разум, избавиться от беспокойства и сосредоточиться на собственных чувствах и желаниях. О том, как правильно заниматься медитацией, можно узнать на специальных занятиях или в Интернете.

Медитировать можно и менее формальным способом. Постарайтесь сосредоточить свое внимание на том, что происходит вокруг вас в течение дня. Сосредоточьтесь на том, что вы чувствуете в каждый данный момент. Например, во время еды не думайте ни о чем отвлекающем, сосредоточьте свое внимание на собственном чувстве вкуса. Этот же принцип следует применять ко всем своим повседневным делам, только так вы сможете контролировать свой разум.

Постоянная тренировка внимания и концентрации вернет в вашу жизнь яркие краски и радость. И если вы чувствуете, что не в состоянии справиться с дереализацией самостоятельно, запишитесь на прием к психотерапевту или психиатру. Может оказаться, что это расстройство – лишь проявление более серьезных проблем со здоровьем.