Как побороть депрессию – 5 действенных советов от психолога

Чумой двадцать первого века сейчас называют психические расстройства, которым подвергается большое количество людей. Среди них наиболее распространенным является депрессия. И, хотя депрессия является лидирующей по количеству изучения всяческими специалистами, она до сих пор хранит в себе множество загадок. До недавнего времени депрессия встречалась не так часто, что, в первую очередь, связано с отсутствием популяризации психологической и психотерапевтической помощи. Однако сегодня у большинства людей специалистами диагностирована депрессия, или же ее проявление – хроническая депрессия. Поэтому важно понять, что такое депрессия, как она проявляется и как с ней бороться.

Что такое депрессия

Депрессия известна человечеству с античных времён. Одно из первых описаний депрессивного состояния содержит «Илиада» Гомера, где Беллерофонт «скитался кругом, одинокий, сердце глодая тоскою, убегая от следов человека». Однако, известного нынче термина «депрессия» ещё не существовало, а такое состояние называли меланхолией. 

Давящее состояние стали именовать депрессией лишь с середины 19 века. Термин «депрессия» (depression) возник от латинского «deprimere» – давить, угнетать. Впервые его использовал в 1856 году французский психиатр Л. Делазио. В 1860 году данным словом стали обозначать физиологическое понижение эмоциональной функции и внесли в медицинские словари. 

Что сейчас обозначают депрессией и является ли она заболеванием? Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) даёт следующее определение депрессии – психическое заболевание, при котором человеку свойственно стойкое уныние, потеря интереса к происходящему вокруг, неспособность к любой, даже повседневной деятельности. Депрессия сопровождается снижением самооценки, чувством вины и продолжается более 14 дней. Именно продолжительность течения заболевания отличает депрессию от “плохого душевного состояния“.

В психологии депрессия – это аффективное состояние, состоящее из отрицательного эмоционального фона, и сопровождается изменениями когнитивных возможностей (познания), отсутствием мотивации и общей пассивностью. 

Что происходит в организме при депрессии

Научные исследования доказали, что депрессия как психическое заболевание сопровождается снижением необходимых химических веществ в человеческом организме. Такими веществами являются:

Таким образом, возникновение депрессии влияет на нейромедиаторы, точнее на их уровень. Дефицит уровня основных нейромедиаторов приводит к снижениям жизненных функций, реакций человека, которые в нормальном состоянии обеспечивают защиту и нормальное функционирование организма.

Как человек чувствует себя при депрессии

Депрессивное расстройство влияет на всю привычную жизнь человека. В состоянии депрессии человек перестаёт чувствовать те эмоции, ради которых мы и живём – радость, счастье, удовлетворение, благодарность и другие. Остаются лишь печаль, тоска, чувство вины, тревога, одиночество. 

Человек с депрессией прикладывает огромное количество усилий для того, чтобы совершить обычные повседневные действия – принять душ, помыть посуду, заправить кровать или хотя бы встать с неё утром. Если же удаётся сделать какие-либо действия – это не приносит радости и сопровождается сильной усталостью. 

Депрессию постоянно сопровождает апатия, человек перестаёт интересовать тем, чем интересовался ранее и что приносило ему удовольствие. На разные происходящие события ему становится всё равно. Возникает нежелание общаться даже с близкими людьми и чувство вины за это перед ними в том числе. 

Само депрессивное состояние человека может выражаться по-разному: одни люди позволяют себе плакать, другие – переживают без слёз и каких-либо других эмоциональных проявлений. Во втором случае считается, что человек столкнулся с более тяжёлой депрессией. Состояние депрессии не стоит романтизировать, в этот период человек испытывает худшие ощущения и просто не может заставить себя выбраться из этого плена. 

Депрессия по МКБ 10

В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессия входит в блок аффективных расстройств. По МКБ – 10 для постановки диагноза депрессия необходимо наличие не менее двух из следующих основных симптомов: 

• Подавленность, депрессия без причины;
• Ангедония – отсутствие интереса к чему-либо, а также к получению удовольствий; 
• Повышенная утомляемость, упадок сил.

И не менее 3 дополнительных симптомов: 

• Нарушение сна (бессонница или пересыпание);
• Чувство вины, тревожность, страх;
• Суицидальные мысли;
• Пессимистический настрой;
• Заниженная самооценка;
• Проблемы с аппетитом (снижение или прибавка в весе);
• Сложности при концентрировании, неспособность принимать решения. 

Также МКБ – 10 устанавливаются критерии, соответствующие депрессии:

По типу течения депрессивное расстройство разделяется на:

1. депрессивный эпизод;
2. рекуррентное депрессивное расстройство, то есть повторяющееся;
3. хроническая депрессия.

Причины депрессии

В настоящее время благодаря большому количеству различных исследований выявлен целый перечень причин, по которым возможно возникновение депрессии. Эти причины принято разделять по фактору уязвимости.

Биологическая уязвимость

Биологическая уязвимость включает: 

1. Генетическую предрасположенность, наследственность. С помощью семейных исследований, где один родитель страдает депрессивным расстройством, было выявлено, что риск развития депрессии у ребёнка – 20%, у однояйцевых близнецов – до 65%. 
2. Нейробиологические. Под нейробиологическими причинами понимают:

Психосоциологическая уязвимость

Психосоциологическую уязвимость составляют:

1. Факторы психореактивного выражения (стрессовые ситуации в жизни, например потеря близких, расставание, физическое или моральное насилие);
2. Когнитивная триада: негативное восприятие себя, окружающей среды и будущего;
3. Заниженная самооценка и нарушение самовосприятия;
4. Высокие психоэмоциональные нагрузки.

Личностные факторы 

Под личностными факторами понимаются: 

1. Меланхолический тип личности. Данный тип личности предполагает некоторую расположенность к пассивности, изоляции, чувства печали и так далее;
2. Алкогольная или наркотическая зависимость;
3. Суицидальные наклонности.

Симптомы депрессии

Депрессия как любое заболевание, психическое расстройство имеет свои симптомы, по которым можно понять, что начинаются какие-либо негативные изменения. Обычно специалистами используются психиатрические тесты – шкалы Занга и Бека. Давайте рассмотрим симптомы депрессии: 

1. Подавленное состояние, постоянная тревожность;
2. Желание самоизолироваться от окружающих людей, в том числе и близких;
3. Ощущение беспомощности, чувства вины;
4. Непрекращающееся чувство одиночества;
5. Снижение работоспособности, высокая утомляемость;
6. Нарушения сна (бессонница, постоянная сонливость, прерывистый сон и любые другие нарушения);
7. Чрезмерное переедание или отсутствие аппетита, изменения в весе;
8. Апатия;
9. Суицидальные мысли;
10. Психомоторная заторможенность/возбуждение.

Как развивается депрессия поэтапно

Специалисты разделяют процесс развития депрессии на 5 стадий (в некоторых источниках можно встретить 3 стадии или больше 5). Далее мы с вами подробно рассмотрим каждую из них: 

1. Формирование негативных ощущений. Человек долгое время ощущает подавленное состояние, пессимистический настрой, воспринимает всю информацию и собственные воспоминания, как негативные. Человек в депрессии не доволен собой, происходящими событиями, своим социальным и материальным положением – всё это угнетает и расстраивает его;
2. Расстройство пищевого поведения (или РПП).  Депрессию сопровождают изменения аппетита – как в сторону его снижения, так и в сторону практически бесконтрольного приёма пищи. В соответствии с этим изменением меняется и вес самого больного;
3. Нарушения сна. Далее или практически вместе с пищевым расстройством происходят расстройства сна. Чаще всего возникает бессонница – так мозг пытается справиться со стрессовой ситуацией и реагирует на неё. Помимо бессонницы, человек засыпает как обычно, однако, посреди ночи просыпается без видимой на то причины. Или же третий вариант нарушения сна – пересыпание, постоянная сонливость;
4. Чувство собственной вины. Данное чувство постоянно сопровождает депрессию. Человек с этим психическим заболеванием берёт на себя вину за всё, что случается вокруг, даже за то, в чем его вины нет. От этого ощущения он начинает чувствовать отчаяние, неуверенность и собственную беспомощность;
5. Суицидальные наклонности. Следующей стадией, одной из самых опасных в том числе и по губительным последствиям, является появление склонности к суицидальным мыслям и действиям. Суицидальные наклонности могут выражаться не только в прямом совершении суицида или его попытке, но и в форме нанесения самому себе различного вида повреждений (удары, порезы, ожоги и другие).

Возникновение и механизм развития

Депрессивные расстройства всегда провоцируются теми или иными причинами. Ученые делят эти причины по механизму развития на внутренние (эндогенные) и внешние (психогенные). Далее мы рассмотрим эндогенные и психогенные депрессивные эпизоды. 

Эндогенные

Эндогенные депрессии возникают по причинам соматических заболеваний и патологий головного мозга. Соматические проявления депрессии глубоко не изучены и составляют лишь 7% от общего количества подобного диагноза. Эндогенная депрессия может быть как формой депрессии, так и симптомом других психических болезней (например, шизофрении, биполярного расстройства).

Эндогенными причинами депрессии называют:

1. нежелательные изменения мозга химического характера;
2. другие биологические факторы, в том числе генетические. 

Помимо норадреналина, серотонина и дофамина на эндогенную депрессию оказывают влияние такие нейромедиаторы, как: гамма-аминомасляная кислота, которая помогает в борьбе с беспокойством и тревогой; карбонат лития, который является стабилизатором эмоциональных проявлений и настроения.

Психогенные

Психогенные или как их ещё называют реактивные депрессии, как правило, провоцируются не биологическими изменениями, а травмирующими событиями (психологическими травмами). Острая или хроническая психотравма является самой частой причиной возникновения депрессий – около 90% всех случаев. Депрессивный синдром в данном случае является ответом психики человека на какое-либо событие, например развод, увольнение, гибель близкого человека, неудачи на работе и другие. 

Гораздо реже психогенные депрессии возникают в ответ на положительные события, а именно на долгожданные и желаемые результаты. Психологи называют это «синдромом достигнутой цели». То есть человек так долго добивался и очень хотел этого, что неожиданное его наступление стало утратой смысла жизни.

При психогенных депрессивных состояниях человеку наиболее характерно замедление мыслительных процессов, сложности в принятии решений, чувство беспомощности и ненужности. Также при этом типе характеры неприятные ощущения, боли в области сердца, в шее, в спине. 

Формы депрессии

Основные признаки депрессии называют также «депрессивная триада». Её составляют снижение двигательной активности, подавленное настроение и нарушение мыслительных процессов. Главным критерием является длительность и стойкость этих признаков. Специалисты выделяют целый ряд различных форм депрессии на основе причин, симптоматики, течении болезни. 

Клиническая или БДР

Клиническая депрессия или Большое депрессивное расстройство представляет собой целый комплекс психических нарушений и часто протекает совместно с другими расстройствами. Эта форма является классической, и все симптомы имеют яркую выраженность. Основными признаками клинической депрессии специалисты называют:

Апатическая

Апатическая депрессия – одна из наиболее распространенных расстройств непсихотического характера, то есть при такой форме отсутствуют нарушения в восприятии и сохраняется трезвое восприятие окружающего мира. 

Однако, апатическая депрессия отличается от всех других форм тем, что при ней максимально выражены симптомы негативной аффективности, иными словами симптомами, которые связаны с психическим отчуждением человека от окружающей среды. Помимо негативной аффективности, ярко выражается девитализация – потеря способности осознавать себя живым существом. 

Апатическая форма диагностируется чаще у женщин, а возрастные рамки находятся в пределах 17–70 лет. Как правило, никакие биологические факторы не влияют на возникновение апатической депрессии. На развитие данного вида прежде всего оказывает влияние продолжительное воздействие факторов негативного характера, например, затяжное переутомление (нагрузки на работе, чрезмерные умственные нагрузки и так далее). Немаловажной причиной являются внутренние противоречия и неудовлетворенность потребностей, например необходимость заниматься нелюбимым делом. 

Маниакальная

Маниакальная депрессия, более известна как маниакально-депрессивный психоз или биполярное расстройство – тип депрессивного расстройства, при котором человек постоянно испытывает смену маниакального и депрессивного состояния. То есть при данном расстройстве подавленность может резко смениться гиперактивностью и наоборот. Такие смены могут происходить с различной периодичностью, а сам человек не в силах предугадать смену состояний – «эмоциональные качели». 

Маниакальная фаза характеризуется раскрепощением, трудностями с сосредоточением, появляется склонность с алкогольной, табачной или наркотической зависимости, а также возможно ощущение искажения времени. 

Рекуррентная

Рекуррентное депрессивное расстройство происходит от латинского «recurrens» – возвращающийся, его диагностируют в случаях, когда депрессивные эпизоды повторяются несколько раз в год, а между ними наступает интермиссия (период между обострениями). 

Рекуррентный характер диагностирует в случаях, когда за год пациент перенес 2 и более эпизода, которые длились не менее двух недель каждый, а интермиссия составляла не менее двух месяцев. 

Особенность рекуррентности состоит в том, что примерно у половины пациентов переходит в биполярное расстройство личности и способна стать хронической.  

Хроническая

Хроническую депрессию в психиатрии называют дистимией. Хроническое течение является, как правило, легкой формой рассматриваемого расстройства. Люди с хроническим депрессивным расстройством обычно нормально существуют в обществе, хотя и чувствуют себя глубоко несчастными. 

Симптомы сходны с симптоматикой обычной формы депрессии, однако, ярко не выражены и не связаны с алкогольной или наркотической зависимостью и не возникают по причине эндокринных нарушений. 

Маскированная

Маскированная депрессия имеет ещё несколько названий – латентная, скрытая, ларвированная, соматизированная. При этой форме выраженность симптомов минимальна, именно по этой причине тяжело поддаётся диагностике, и сам человек может долгое время не догадываться о наличии у него психических нарушений. Маскированной депрессии характерны: 

• Панические атаки, фобии, тревожные расстройства;
• Обсессивно-компульсивные проявления;
• Вегетативные и эндокринные расстройства (повышение давления, дисменорея, приливы);
• Головокружение и вегетососудистая дистония;
• Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия);
• Девиантное поведение, истерии;
• Ипохондрия (повышенная мнительность).

Суть маскированной депрессии состоит в том, что перечисленные выше проявления могут быть характерны для ряда других заболеваний. Человек обращается за врачебной помощью, однако, никакие результаты анализов не могут объяснить происходящее с ним. Процесс выявления может занимать долгое время до тех пор, пока маскированный характер не перетечет в иную форму. 

Подобная латентность связана с внутренними подавлениями, эмоциональными выгораниями и невозможностью открыто испытывать чувства и эмоции. 

Сезонная

Сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство специалисты относят к большому депрессивному расстройству. Главная особенность – сезонная зависимость, то есть депрессивные проявления начинаются в определенное время года. Наиболее широко распространен зимний тип, который начинается осенью и длится примерно до апреля. 

Сезонность характерна для людей от 15 до 55 лет, хотя обычно впервые возникает в возрасте 20–30 лет. Медики связывают сезонную депрессию с нарушениями внутренних биологических часов, а также с влиянием климатических факторов. 

Степени тяжести

Международная классификация болезней 10-го пересмотра классифицирует депрессивные расстройства по степени тяжести. Далее мы рассмотрим степени тяжести депрессий и их особенности.

Легкая

Легкая степень тяжести означает, что при данной форме болезни симптомы сглаживаются, ярких проявлений недостаточно для постановки диагноза, в 70% случаев появляется в пубертатном периоде и характерна для людей моложе 21 года. Её называют также малой депрессией, так как она проявляется скорее, как меланхолия. Легкая степень характерна для следующих видов депрессии: постадаптационной, старческой, соматизированной. 

В легкой степени человек начинает испытывать сложности в общении, не отличается инициативностью. Лёгкое течение болезни характеризуется агрессией и гневом чаще других видов. Опасность легкой степени состоит в том, что практически незаметные проявления болезни, если их не лечить, могут прогрессировать и перейти в хроническую форму.

Умеренная

Умеренная или средняя степень болезни характеризуется не простой меланхолией, а уже достаточно выраженными симптомами в виде апатии, спутанности мыслей, чувства вины и низкой самооценки. 

Для выраженной депрессии средней тяжести характерна изоляция от общества, даже от близких людей. Появляются смены настроения в течение дня, их называют ещё «суточными колебаниями», полноценный сон не даёт ощущения бодрости с утра. В средней степени снижаются естественные потребности в виде потери аппетита (соответственно снижение веса), снижении полового влечения и так далее. 

Тяжелая

Тяжелая степень болезни является самой опасной и губительной для человека. У человека с тяжелой степенью наблюдаются:

1. Убеждение в своей виновности, иногда достигающие уровня бреда. (Больной считает себя проблемой для всех своих родных и близких, винит себя во всём, что происходит вокруг, что они притягивать неудачи, смерть и подобные самовнушения);
2. Резкие колебания суточного настроения;
3. Человек чувствует неприязнь к другим людям, испытывает раздражение к близким, семье и друзьям;
4. Идеи самоуничтожения, суицидальные наклонности (на ранних стадиях возможен селфхарм);
5. Возможно появление галлюцинаций. 

Особенности протекания депрессии

Течение психических расстройств и болезней происходит индивидуально у каждого человека в соответствии с окружающей его средой, стрессовыми ситуациями, особенностями личности. Риск возникновения есть у каждого, даже полностью здорового человека. Именно поэтому стоит в этой статье рассмотреть особенности протекания депрессии в различных ситуациях и половозрастных категориях. 

Признаки легкой депрессии

Легкая депрессия, как вы уже знаете, возникает вследствие всяческих перегрузок, конфликтов, стрессов или других влияющих факторов. Для легкой депрессии характерны следующие признаки: 

Беременность и послеродовой период

Во время беременности женщина испытывает сильнейший стресс для организма, а также гормональные изменения – всё это напрямую влияет на эмоциональное состояние женщины. Психические расстройства могут возникнуть на любом сроке беременности, это называется предродовая депрессия. Причинами могут стать:

1. Психические нарушения до наступления беременности;
2. Нежелательная беременность;
3. Наследственность и предрасположенность к эмоциональным нарушениям;
4. Негативное эмоциональное состояние у окружающих, родственников;
5. Тяжелое течение беременности или проблемы с предыдущим вынашиванием ребёнка; 
6. Недовольство внешними переменами, связанными с беременностью;
7. Страх перемен, которые могут возникнуть с рождением ребёнка;
8. Боязнь родов. 

Депрессивное расстройство женщины во время беременности опасно, так как несёт последствия в виде ухудшения течения беременности, нарушения развития плода, случая выкидыша.

Послеродовая депрессия является не редким расстройством среди женщин, которое связано с адаптацией, привыканием матери к своей новой роли, гормональными изменениями. 

При климаксе

Подобное психическое расстройство может вызвать климакс – угнетение женской половой системы вследствие наступления определенного возраста (обычно от 50 лет). С приходом климакса организм женщины начинает меняться и перестраиваться: 

• кожа становится тусклой, появляются морщины;
• наступление «приливов» (когда бросает то в жар, то в холод и сопровождается обильным потоотделением);
• бессонница;
• снижение либидо;
• головокружения и другие симптомы. 

С подобными симптомами нередко развивается депрессивность, особенно если женщина в более молодом возрасте уже страдала таким расстройством. 

Причинами возникновения климактерической депрессии являются:

1. Гормональная перестройка женского организма: колеблется уровень эстрогена, снижается уровень серотонина;
2. Эмоциональный и психологический дискомфорт появляется вследствие недовольства внешними изменениями и приближающейся старости;
3. Другие факторы, негативно влияющие на настроение и психику в целом – сами симптомы климакса.  

Депрессия у женщин

Исследования доказывают, что женщины практически в два раза чаще страдают депрессивными расстройствами, чем мужской пол. Такую предрасположенность женского пола к психическим заболеваниям объясняют тем, что в организме женщины постоянно происходят гормональные изменения – пубертатный период, беременность и рождение детей, менструации, климакс и другие. Ежемесячный предменструальный синдром постоянно оказывает влияние на эмоциональное состояние и баланс гормональной системы женщины. 

Депрессия как заболевание у женщин имеет свои особенности:

Депрессивное состояние у мужчин

Вероятнее всего, небольшое количество случаев мужчин с диагностированной депрессией связано с тем, что они всего-навсего реже обращаются за помощью. Причинами возникновения психических болезней у мужчин становятся не столько чувствительные и эмоциональные проблемы как у женщин, сколько необходимость соответствия социальной роли. 

Мужской пол более болезненно переживает всяческие неудачи, связанные с конкуренцией, соревнованием, профессиональным ростом, карьерой и экономическим состоянием. Признаки депрессивного расстройства у мужчин также отличаются от женских проявлений: 

• Становятся более раздражительны, агрессивны;
• Снижается уверенность в собственных силах и возможностях, самооценка;
• Тревожность, постоянная усталость;
• Рисковый характер действий;
• Склонны к употреблению алкоголя, наркотических или табачных средств.

Депрессия у детей и подростков

Депрессивные расстройства и психические заболевания у детей и подростков отличаются от взрослых проявлений. Важно своевременно заметить, что с ребёнком или подростком происходят какие-либо изменения психического характера. Количество событий различной эмоциональной окраски у детей 9–17 лет просто зашкаливает. Это связано с постоянной адаптацией в новых социальных группах, пубертатным периодом, гормональными изменениями, климатом внутри семьи.

Признаки детской депрессии отличаются от взрослой: 

• Ребёнок теряет интерес к своим хобби, учёбе, играм;
• Ухудшается успеваемость;
• Нарушения сна;
• Расстройства пищевого поведения (чаще наблюдается у девочек в пубертатном периоде в виде анорексии, булимии);
• Стремление изолироваться от сверстников, родителей, учителей;
• Суицидальные мысли. 

Как вести себя родителям при депрессии у ребенка

Светлана Коваленко

Психолог, клинический психолог

Задать вопрос

Самое важное и основное правило – никогда не нарушайте личные границы своего ребенка. Ни в коем случае, даже если вами руководит благой посыл (узнать, о чем думает и переживает ребенок) не залезайте в его телефон, переписки с друзьями, не ройтесь в вещах.

Самое главное в воспитании в целом – это установить доверительные отношения между вами, в которых ребенок сам будет нацелен на разговор о своем состоянии. Не нужно чрезмерно его контролировать, решать за него вопросы, следить. Ваша главная задача как родителя – это оказать помощь и поддержку, в которой нуждается ваш ребенок.

Если вы заметили, что ваш ребенок стал грустным, безэмоциональным, излишне усталым – попробуйте поинтересоваться, что с ним происходит. Попытайтесь сменить обстановку – поездка в другой город, на отдых может помочь. Если перманентное депрессивное состояние сохраняется – объясните ребенку, в чем именно заключается необходимость обратиться к специалисту. И ни в коем случае не нужно насильно его вести к врачу (если речь, конечно, не идет о более глубоких и серьезных для него и окружающих заболеваний психического характера).

Основными причинами психических расстройств в детском возрасте являются: 

1. Гормональные изменения. Половое созревание влияет на эмоциональную систему уже подростка, он испытывает тревожность, стресс, раздражение. Не принимает изменения, происходящие с ними в этот период;
2. Осознание взрослого мира. Подросток замечает, что происходящее вокруг не отвечает его детским представлениям о мире и взрослой жизни, разочаровывается в себе и других взрослых людях;
3. Максимализм, присущий подросткам. Ребёнок не замечает пограничных состояний, для него мир делится только на «черное и белое».
4. Внутренний климат внутри семьи. Детская реакция на семейные конфликты более острая, чем у взрослых. Поэтому они болезненно переносят развод родителей, конфликты между членами семьи, материальные проблемы.
5. Недовольство своей внешностью. Половое созревание сопровождается изменениями в весе, фигуре, появлением акне, ломкой голоса и другими. Несоответствие общепринятым «стандартам красоты» травмирует ещё неокрепшую психику. Отличие от других подростков иногда становится препятствием при принятии в ту или иную социальную группу (например, новый класс). 

Диагностика депрессии

В большинстве случаев люди за первоначальной помощью и диагностикой своего состояния обращаются не за психологической помощью, а к терапевтам. Именно поэтому диагностика психических расстройств затягивается, так как человек начинает проверять своё физическое здоровье. Терапевты и врачи других направленностей могут лишь заподозрить депрессивное состояние и направить к нужному специалисту, саму диагностику может провести только психотерапевт, клинический психолог или психиатр. 

Депрессия диагностируется клинико-психопатологическим методом, это значит, что диагностика включает: 

1. изучение анамнеза больного (общего состояния, изменений психической и физической активности и так далее);
2. беседа с пациентом и его родственниками;
3. при госпитализации – наблюдения симптоматики больного;
4. анализ мимики, речи, логической адекватности суждений;
5. динамики в ходе лечения. 

Методы лечения

При работе с людьми, страдающими психическими расстройствами, а именно депрессивными, назначают комплексное лечение. Лечение постоянно корректируется в соответствии с динамикой течения болезни, особенностями больного. 

Фармакотерапия

В большинстве случаев с депрессивным заболеванием применяется фармакотерапия, то есть применения лекарственных препаратов, в частности антидепрессантов. 

• Такие симптомы как заторможенность, апатия, длительная тоска лечат с помощью антидепрессантов стимулирующего действия, которые оказывают воздействие на тревожный компонент депрессии. (Показаны флуоксетин, венлафаксин, пиразидол и другие);
• Тревожная депрессия, суицидальные наклонности, раздражительности и беспокойстве показаны пароксетин, миртазапин, азафен и так далее;
• Легкая и некоторые умеренные виды расстройства лечат растительными препаратами, например гиперицин (зверобой);
• Многие психические заболевания успешно купируются препаратами лития. Компоненты лития снижают импульсивность и уменьшают риск совершения суицидов.

Выбор и приём всех лекарственных средств происходит под контролем врача, совместно с ним. Самостоятельный, бесконтрольный приём антидепрессантов недопустим и способен навредить человеку, поэтому помните, что заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. 

Психотерапия

Основным методом лечения является психотерапия. Психотерапия в средних и тяжелых стадиях болезни применяется совместно с фармакотерапией, что в большинстве случаев более эффективно и даёт положительный результат. Применяются следующие виды психотерапии:

• Когнитивно-поведенческая используется для помощи пациенту в планировании повседневной деятельности, избегания неприятной деятельности. Пациенту ставится задача на повышение активности, преодоление себя и разрушение поведенческих моделей, поддерживающих депрессивное состояние.
• Интерперсональная заключается в сопоставлении связей настроения и жизненных событий, другими словами, обучение пациента социальными навыками. Данная терапия наиболее эффективна при дистимии и биполярном расстройстве личности. Основным направлением интерперсональной терапии является работа с личными ожиданиями пациента, поведении и эмоциях, возникающих при межличностном общении с окружающими. 

Физические упражнения

Эффективность физических упражнений при психических нарушениях научно доказана, их применяют в совокупности с фармакотерапией и психотерапией. Реже – используется отдельно от всех методов терапии в случаях с легкой депрессией. Польза физических упражнений объясняется:

• Повышением концентрации и выработки гормонов при выполнении физических упражнений. Повышается уровень эндорфинов, серотонина, снижается кортизол.
• Повышение температуры тела способствует улучшению обмена веществ в организме. 

Физическая активность также эффективна и в периоды ремиссии для предотвращения повторных депрессивных эпизодов. 

Электросудорожная терапия

В тяжелых и затяжных случаях заболевания применяют электросудорожную терапия. Механизм заключается в намеренном вызывании судорог у пациента с помощью электрического тока, который пропускают через его мозг в течение 1–2 секунд. В процессе данной терапии происходят химические изменения мозговой активности, вызывающие повышение необходимых для выздоровления веществ в организме. 

Во время электросудорожной терапии больному дают средства для расслабления мышц во избежание травм. Этот метод может быть опасен, так как негативными последствиями могут стать нарушения памяти, потеря памяти (обычно кратковременная). 

Что делать если появилась депрессия

В некоторых случаях с легкой степенью депрессивного состояния приём успокаивающих травяных составов или биологических добавок достаточно для того, чтобы самостоятельно поддерживать своё состояние. Однако, это полезно только в кратковременных эпизодах или при стрессе. 

Прислушиваться к собственному организму бывает полезно, особенно в случаях с психическими расстройствами. В ситуации, когда вы начинаете замечать длительную подавленность настроения, чувство тоски и одиночества, возникает апатия и постоянная усталость – стоит насторожиться и обратиться для начала к психологу. Беседа с психологом на первых стадиях болезни поможет определить является ли ваше состояние болезненным, выявить степень опасности для человека и подобрать необходимое лечение. Чем раньше специалист диагностирует психическое расстройство, тем больше вероятность полного излечения и избавления от симптомов. 

Как распознать состояние у себя

Как правило, депрессия появляется не в один день, это длительно развивающийся процесс. Для распознавания первых признаков депрессии у самого себя попробуйте оценить состояние следующих признаков: 

1. Мыслительные признаки. Возникает ли у вас сложность при решении трудных задач, принятии решений и концентрации?
2. Эмоциональные признаки. Появилась ли у вас апатия, усталость, подавленность, которых вы не замечали у себя ранее?
3. Поведенческие признаки. Стали ли вы замечать у себя перепады настроения, раздражительность, нервозность или желание остаться в одиночестве?
4. Физиологические признаки. Изменились ли аппетит, вес, снизилось половое влечение и/или появилось равнодушие к любимым занятиям?

Также для того, чтобы распознать у себя признаки депрессии попробуйте пройти тест Бека – «Шкала депрессии Бека», он поможет определить уровень тревожности и депрессивности. 

Как не впасть в психическое расстройство

Многих волнует вопрос как же не впасть в психическое расстройство, иными словами, что делать для профилактики депрессивного состояния. Специалисты могут лишь посоветовать вам некоторые способы, однако, они достаточно общие и для каждого человека индивидуальны. 

1 Совет – Занимайтесь любимым делом

Находите время для своих хобби, которые приносят радость и удовольствие. Попробуйте найти новые, интересные для вас увлечения, разнообразьте свою жизнь. Этот совет наиболее актуален для тех, кто не удовлетворен своей работой. 

2 Совет – Поддерживайте общение с другими людьми 

Оставайтесь активным, социализируйтесь, знакомьтесь с новыми людьми. Люди, которые разбрасываются друзьями рано или поздно оказываются в одиночестве. Одиночество всегда негативно влияет на человеческую психику, так как человек прежде всего социальное существо. 

3 Совет – Мыслите позитивно

Позитивное мышление помогает в любые негативные жизненные периоды. Пессимизм приводит к искажению эмоционального восприятия и мышления, в таком настрое человеку трудно оставаться активным и расслабленным.

4 Совет – Ставьте цели и добивайтесь их

Отсутствие целей порождает чувство нереализованности, неуверенности в себе. Составляйте для себя списки с целями и задачами, выполнение которых будет вас радовать и мотивировать двигаться дальше. Наличие цели перед собой стимулирует и заставляет двигаться вперёд.

5 Совет – Придерживайтесь здорового образа жизни

Следите за своим питанием, регулярно выполняйте физические упражнения. Избегайте вредных привычек в виде алкоголя, табакокурения или приёма наркотических средств – всё это губительно влияет на психику, нервную систему и организм в целом. 

Как бороться с депрессией самостоятельно

Придерживаться советам психологов и проходить лечение – ещё не весь комплекс мер, необходимых для борьбы с депрессивным состоянием. Для успешного избавления от этого расстройства обязательно желание пациента выздороветь и привести своё состояние в норму. 

Фиксируйте свое состояние

Наилучшим способом самодиагностики является ведение дневника, где вы можете ежедневно записывать своё состояние. Ещё одним способом фиксации является оценка по шкале от 1 до 10 баллов. Чувствуя то или иное ощущение – оценивайте его, таким способом вы сможете анализировать состояние. 

Запоминайте от чего становится легче

Постарайтесь проследить за тем, что приносит вам облегчение, радость или удовольствие. Любое действие или событие, приносящее положительные эмоции помогут вам справиться с депрессией. Поэтому в моменты, когда вы ощущаете дискомфорт постарайтесь делать то, что приносило вам приятные эмоции.

Отслеживайте свои потребности

Относитесь внимательно к просьбам вашего организма. В период депрессии апатия и усталость подавляют любые желания, поэтому важно замечать возникновение хотя бы малейших желаний будь это прогулка или любимый десерт, позволяйте себе выполнять то, что вам хочется в такие моменты. 

Прорабатывать деструктивные мысли

Старайтесь запоминать деструктивные мысли и подвергать их анализу. Когда вы чувствуете сильную негативную эмоцию: 

1. запишите её;
2. вспомните ситуацию, в которой возникла эта мысль;
3. запишите подтверждения и опровержения этой мысли;
4. переформулируйте исходную мысль с учётом опровергающих её факторов;
5. проследите ослабло ли негативное влияние этой мысли на вас.

Не стесняться просить поддержки

Люди могут не догадываться о ваших проблемах, пока вы этого не скажете. Но не все люди готовы оказать поддержку и выслушать. Обратитесь к человеку, которому вы доверяете и спросите, может ли он вас выслушать. Прямо скажите, что вы чувствуете себя тревожно, расстроены или обеспокоены своим состоянием.

Как общаться с человеком с депрессией

Люди в депрессивном состоянии очень ранимы, подавлены, остро реагируют на слова и поступки других людей. Придерживайтесь некоторых правил, которые помогут вам в общении с таким человеком.

1. Не доказывайте, что его состояние несерьёзно, что причин для переживаний и грусти нет. Это не так, человек в депрессии погружен в свои негативные мысли и такие утверждения его только разозлят или окончательно отвернут от вас;
2. Поддерживайте любые начинания, активности, вспоминайте позитивные моменты, где человек был успешен и счастлив;
3. Будьте рядом. Человек должен чувствовать, что он вам нужен и вам не всё равно;
4. Старайтесь не реагировать на негатив и не отвечайте на агрессию;
5. Относитесь серьёзно, если человек высказывает свои суицидальные мысли. 

Что делать если депрессией болен близкий человек

Поддержка близких очень важна для тех людей, которые оказались в плену своих негативных эмоций и мыслей. Они нуждаются в вас, хотя могут этого и не говорить или даже избегать.

Создайте безопасное комфортное место

Чувство опасности и тревожность – характерные признаки для депрессии. Попробуйте сменить обстановку вокруг вашего близкого: обустройте его комнату новыми и уютными вещами. Это могут быть шторы, коврик, плед или растение. Регулярно проветривайте помещение, поставьте очиститель воздуха. 

Не обесценивайте

Человек в депрессии очень остро чувствует всё происходящее с ним, поэтому не высказывайте ему, что его состояние незначительно, не страшно и не намекайте на то, что он не прикладывает усилий для того, чтобы выйти из этого состояния. Проявляйте вовлеченность, задавайте ненавязчивые вопросы, обсуждайте существующие проблемы совместно. 

К сожалению, большинство людей считает, что депрессия – это не болезнь, а просто-напросто жалость человека к самому себе и слабовольность. Но это далеко не так. Необходимо с пониманием относиться к такому состоянию у человека.

Не давайте резких советов

Советы вроде «возьми себя в руки», «забудь», «успокойся» только усугубят ситуацию. Человек может подумать, что вы не воспринимаете его состояние всерьёз. Часто даже самые простые действия ему недоступны из-за постоянной усталости, слабости.

Избегайте наигранного веселья

Если вы действительно хотите помочь – не стройте из себя клоуна, не перегибайте с шутками, особенно про состояние больного. Следите за тем, что и как вы говорите, ведь человек в этот период всё воспринимает гораздо ближе, чем когда-либо ранее. 

Помогите с бытовыми трудностями

Помогайте даже в самых обычных, повседневных делах, особенно там, где больному необходимо оказаться в обществе других людей – это даётся ему сейчас труднее всего. Лучшим вариантом будет помощь в составлении расписания на день и ненавязчивой помощи придерживаться режима дня. 

Хвалите за маленькие победы

В таком состоянии даже приготовление обеда или поход в магазин – большой успех и прорыв в борьбе с этим заболеванием. Хвалите, поощряйте самостоятельные действия больного, возможно, у него возникнет желание сделать вам приятно или совершить что-то полезное ещё раз. 

Не обрывайте контакт, если он буксует

В период болезни человек стремится изолироваться от окружающих, не в состоянии контролировать свою раздражительность и может отгонять своих близких, даже если этого на самом деле не хотел.

Позаботиться о себе

Позволяйте себе отдыхать, не берите всю ответственность за состояние близкого человека на себя. 

Признаки выхода из депрессии

Главными признаками выхода из депрессии является желание вставать утром с постели, совершать повседневные действия без огромных усилий, улыбаться и радоваться даже мелким событиям. 

Выводы

Депрессия – это серьезная проблема, которая может привести к очень трагичным последствиям. При обнаружении симптомов депрессии не затягивайте с диагностикой – чем раньше вы ее обнаружите, тем раньше вы вновь сможете радоваться жизни.