Что такое паническая атака — Почему случается и как быстро помочь?

Что такое паническая атака

Паническая атака – это необъяснимый, изнурительный приступ паники или тревоги, сопровождающийся чувством страха и различными физиологическими симптомами.

Чтобы понять, что чувствует человек в такие моменты, давайте представим себе такую ситуацию. Вы идете по улице и вдруг замечаете большую собаку, которая мчится к вам с бешеной скоростью. На его лице кривая ухмылка, десны обнажены, и у него острые, огромные клыки. Слюна вытекает во все стороны, а в его глазах можно прочитать ярость и злость. Что вы чувствуете?

Конечно, вы почувствуете ужас, ваше сердце остановится, ноги встанут дыбом, а на лбу выступит пот. Примерно так чувствуют себя люди, испытывающие приступ паники. Но между вами и ними есть огромная разница: в вашем случае существует реальная угроза жизни, тогда как для них объективной угрозы нет. Это означает, что их страхи ничем не обоснованы.

Однако это только на первый взгляд. Такие люди могут сказать, что приступ начался внезапно. В дальнейшей беседе с ними выясняется, что панике предшествовала поездка в лифте или общественном транспорте, нахождение в людном месте или в самолете, или другие подобные причины.

Паника происходит от имени бога Пана, повелителя полей, лесов и стад. Согласно легендам, Паника появлялась с козьими ногами и шерстью по всему телу человека, вызывая у него чувство неконтролируемого страха. Человек убегал, не зная куда, на край обрыва, не понимая, что побег может оказаться смертельным.

В литературе можно встретить термины вегетативный криз, симпатоадренергический криз или кардионевроз. Они совпадают с понятием “паническая атака”.

Что происходит во время приступа

Впервые пациент испытывает приступ после сильного эмоционального потрясения, которое с каждым разом вызывает нарастание тяжести. Затем необходим спусковой крючок, чтобы пароксизм снова овладел человеком.

Таким спусковым крючком может быть тесный контакт с другими людьми, сильный звук или неприятный запах. Большинство триггеров связано с травмирующей психологической ситуацией. Вначале сердце начинает биться быстрее, а потовые железы начинают работать с максимальной производительностью. Они выделяют большое количество пота, в области лба появляется пот, а руки становятся влажными.

Через несколько минут возникает паника, которая у разных людей проявляется по-разному. Некоторые люди испытывают странное чувство дезориентации и забывают, куда идут, а других одолевает сильный страх. Они словно застывают на одном месте, не находя в себе сил сделать хоть какое-то движение.

Приступ может длиться несколько минут, у некоторых людей он заканчивается через один-два часа. Особенностью ПА является быстрота появления симптомов. После первого приступа на подсознательном уровне возникает постоянная тревога и страх за свое здоровье. Все органы и системы могут функционировать без вмешательства. Наша клиника занимается лечением психических расстройств, у нас вы можете пройти лечение олигофрении и шизофрении, получить профессиональную помощь в исправлении последствий деменции и других патологий.

Классификация панических атак

Поскольку панические атаки являются ключевым моментом в диагностике панического расстройства, они четко определены и довольно специфичны.

Панические атаки делятся на три категории:

• Ситуационно связанные/взаимосвязанные (ситуационные);
• Условно ситуационные;
• Неожиданные/не связанные.

Их можно свести к двум очень четким категориям:

• Ожидаемые;
• Неожиданные приступы паники.

Ожидаемые панические атаки – это те, которые связаны с конкретным страхом (например, перед полетом). Неожиданные приступы паники не имеют видимого пускового механизма или могут возникать неожиданно.

Атипичные атаки

Некоторые авторы определяют атипичные формы как панические атаки без явного тревожного компонента с псевдомигренью и псевдовисцеральными проявлениями. В этих случаях характерны головная боль, головокружение или сочетание того и другого. Органических неврологических отклонений нет.

Ночные панические атаки

Приступ паники может возникнуть в любое время, даже ночью. Ночью, в тишине и темноте, когда пациента ничто не отвлекает, он концентрируется на своих мыслях разного рода, в том числе и негативных.

Другая причина – ночные кошмары. Но сам припадок не следует путать с пугающим сном. Пароксизм развивается после пережитого кошмарного сна. И его нельзя забыть, в отличие от сна.

Что касается панических атак при засыпании, то они чаще всего возникают между 00:00 и 4:00 утра. Атака может также разбудить жертву во время сна. Ночные ПА, безусловно, наносят вред здоровью. Человек чаще всего страдает расстройствами сна, чаще всего бессонницей или трудностями с засыпанием.

Недостаток отдыха ночью вызывает головные боли и хроническую усталость в течение дня. Производительность труда пациента также снижается. Пациент может чувствовать себя нервным и раздражительным. Настроение приобретает депрессивный оттенок.

Симптомы ночных приступов повторяют типичные симптомы заболевания, а также способствуют развитию фобий. Например, у молодой девушки были приступы паники после смерти отца. Она заметила, что ночью у нее были спазмы дыхательных путей. Часто возникала мысль, что она может не проснуться. Она даже просила друзей позвонить ей утром, чтобы узнать, жива ли она.

Если во время ночного пароксизма человек чувствует себя оторванным от реальности и не понимает, что с ним происходит, это чувство сохраняется в течение дня. Истощенная нервная система, которая не успела восстановиться за ночь, не воспринимает объективную реальность. Пациент не понимает, кто он и что с ним происходит.

Пробуждающая паническая атака случается рано утром. Пациент просыпается с внезапным и непреодолимым чувством тревоги. Постепенно присоединяются другие симптомы. Естественно, человек больше не может спать и чувствует себя измученным и беспокойным.

Почему случается приступ панической атаки

Причины этого состояния до конца не изучены. Существует множество условий и триггеров, которые теоретически могут вызвать это гипертрофированное чувство тревоги. Их можно разделить на биологические, психологические и физиологические. Давайте их рассмотрим.

С точки зрения черт характера, панические атаки чаще всего сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности. Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто экстравагантны внешне, жеманны и очень экспрессивны. Если они замечают, что не вызывают интереса у “жертвы”, то очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от этого недуга, проявляют черты, называемые “ипохондрией здоровья”. Они очень заботятся о своей внешности и всегда хотят выглядеть наилучшим образом.

Стресс, пережитый в детстве, также способствует возникновению приступов тревоги во взрослой жизни. Одной из распространенных причин является алкоголизм в семье, который может привести к агрессивным ситуациям. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько серьезной, что человек вынужден убегать из дома, часто ночью. Это закрепляет страх, и во взрослой жизни, в аналогичных ситуациях, он повторяется таким неприятным образом, усугубляясь несколько раз.

Другой пример – семьи, где дети растут в обстановке эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о семье с одним родителем) настолько заняты собой, своей работой, что у них просто нет времени на ребенка. Или когда близкий человек страдает от серьезной болезни – все крутится вокруг больного человека, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональное безразличие к ребенку возникает там, где к нему предъявляется слишком много требований. Родители могут чрезмерно контролировать своего ребенка, но при этом не проявлять к нему тепла и доброты. Взрослые, выросшие в таких условиях, постоянно ищут одобрения и эмоциональной поддержки. Их устойчивость к стрессу значительно снижается.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основана на сверхзаботливом отношении к ребенку. В этом случае родители постоянно беспокоятся о состоянии ребенка, рассматривая каждую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы деятельности своей “малой крови”, стараясь сопровождать его повсюду. Таким образом, они способствуют инфантилизму ребенка, что приводит к трудностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье способствуют эмоциональной лабильности ребенка. Неспособность повлиять на ситуацию создает убеждение в собственной беспомощности.

Каждая из этих моделей приводит к тому, что ребенок вырастает в эмоционально неустойчивого, неуверенного в себе взрослого, которому трудно взаимодействовать с обществом. Это снижает их устойчивость к стрессу, подвергая их различным видам психологических расстройств.

Помимо семейных конфликтов, развитию синдрома панических атак способствует насилие, сексуальное или физическое, пережитое в детстве.

Физиологические факторы, провоцирующие приступ, включают: злоупотребление алкогольными напитками и психостимуляторами, физическое переутомление, изменение погоды и чрезмерное пребывание на солнце.

Предпосылки и причины панических атак

Существует несколько факторов, которые могут быть предпосылками для такого состояния.

• Генетическая предрасположенность

Если близкие родственники пациента страдали от неконтролируемых приступов тревоги и страха, существует высокая вероятность того, что у пациента выявится это расстройство в зрелом возрасте.

• Сильный стресс

Хроническое нервное напряжение, постоянные ссоры и конфликты в семье или на работе, развод или потеря близкого человека приводят к необъяснимой тревоге. Это чувство иррационально, и страдалец часто не может объяснить, почему он так себя чувствует, и не имеет объективных причин для страха.

• Аномальное функционирование щитовидной железы

Этот орган отвечает за выработку гормонов, которые влияют на организм. Повышенная или пониженная выработка этих веществ вызывает симптомы, характерные для панических атак. Это может быть вегетативная дисфункция, которая не перерастает в припадок, но во всех случаях необходимо тщательное обследование.

• Низкая самооценка

Если человек ориентируется на мнение посторонних, боится быть скомпрометированным в обществе, гиперчувствителен, он находится в группе риска.

• Неконтролируемый прием лекарств

Часто пациенты принимают различные препараты для нормализации своего состояния – седативные средства, препараты для снижения гипотонии. Доступность этих препаратов и отсутствие рецепта приводит к тому, что люди продолжают употреблять сомнительные препараты, назначенные самостоятельно. Если определенная доза не помогает, пациент увеличивает ее, тем самым нанося вред своему организму. Негативными последствиями являются истощение нервной системы и частые нарушения в ее функционировании. Психические расстройства также могут быть результатом употребления большого количества энергетических напитков или напитков, содержащих большое количество кофеина, таких как черный чай или натуральный кофе.

• Алкоголь

Хронический алкоголизм нарушает работу всего организма человека, в первую очередь страдает нервная система. Чувство иррационального страха может возникнуть утром после употребления большой дозы алкоголя. Это часто сочетается с астеническим синдромом, при котором пациент думает только о следующей порции алкоголя. Панические атаки, вызванные алкоголизмом, не проходят сами по себе, только квалифицированная медицинская помощь может помочь устранить приступы и побороть зависимость.

• Расстройства сна

Если человек не спит по ночам, ему постоянно не хватает сна, это истощает нервную систему. Он начинает работать со сбоями, дает неправильные команды телу, которое без причины выражает себя в страхе и беспокойстве. Специалисты рекомендуют полноценный ночной сон; дневная норма сна составляет не менее 8 часов. Допускается ежедневный сон 1-2 часа, это важно для восстановительного периода организма.

• Фобии

Это психические расстройства, при которых человек боится чего-то конкретного. Это может быть боязнь высоты, закрытых помещений, мест с большим скоплением людей. Справиться с ними самостоятельно невозможно и требуется помощь психолога или психотерапевта, в запущенных случаях необходимо обратиться к психиатру.

Возможные причины панических атак включают психиатрические расстройства, при которых ПА развивается как вторичное расстройство. Для таких состояний подбирается специальная схема лечения.

Если вовремя не обратиться к врачу, интенсивность симптомов нарастает с каждым последующим приступом. В результате человек стремится к социальной изоляции, и единственное реальное решение – оставаться дома и не выходить в свет. Наши врачи научат пациента, как справляться с приступами, он сможет полностью подготовиться к приходу панической атаки, не боясь опозориться перед другими.

Факторы риска

Приступы паники могут быть вызваны следующими факторами:

• психические заболевания – паническое расстройство, социальное тревожное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство;
• социальные причины, которые приводят к тревоге, например, потеря работы;
• наркомания и алкоголизм – наиболее распространенный побочный эффект курения марихуаны, встречающийся в 20-30% случаев
• прекращение употребления или значительное снижение дозировки вещества (синдром отмены антидепрессанта)
• соматические заболевания, особенно бронхиальная астма и тиреотоксикоз, но и другие болезни могут вызывать тревогу и панические атаки.

Другие факторы риска включают курение и психологический стресс.

Основное отличие панического расстройства от других видов тревожных расстройств заключается в их внезапном и неспровоцированном характере. Панические атаки, испытываемые людьми с паническим расстройством, также могут быть связаны с определенными местами или ситуациями, которые затрудняют повседневную жизнь, или усугубляться ими. У человека развиваются иррациональные страхи (фобии), в результате чего он начинает избегать подобных ситуаций. В конце концов, модель избегания и уровень страха перед следующим приступом могут достичь такого уровня, что человек не сможет двигаться или даже выйти из дома. Когда панические атаки повторяются неоднократно, возникает сильный страх, что состояние будет продолжаться.

Краткосрочные триггеры панических атак включают потерю любимого человека, в том числе эмоциональную привязанность к романтическому партнеру, кризисы или значительные жизненные изменения. Ассоциирование определенных ситуаций с паническими атаками может создать когнитивную или поведенческую предрасположенность к таким состояниям.

Панические атаки обычно начинаются рано, хотя могут возникнуть в любом возрасте. У подростков это может быть частично связано с половым созреванием. Панические атаки чаще встречаются у женщин и людей с интеллектом выше среднего.

Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете подобные симптомы. Не лечитесь самостоятельно, это опасно для вашего здоровья!

Механизм развития

Никто не может достоверно объяснить патогенез панических атак. Однако существует теория, что негативные мысли являются спусковым крючком, когда они посещают человека. Их эффект, схожий с объективной угрозой, провоцирует выброс адреналина и подобных веществ. Они сужают кровеносные сосуды и вызывают ускорение сердцебиения и дыхания. Артериальное давление повышается даже у людей, которые обычно им не страдают, достигая 200 мм рт. ст.

Количество углекислого газа в крови уменьшается, а симптомы гипервентиляции, то есть респираторного дистресса, усиливаются. Рецепторы, отвечающие за возбуждение, стимулируются, а рецепторы, отвечающие за торможение, блокируются. Таким образом, усиливаются симптомы тревоги и паники, а также чувство страха.

Многие пациенты, страдающие этим заболеванием, очень боятся потерять сознание. Но в случае с паническими атаками это маловероятно. Все механизмы его развития говорят об обратном. Это состояние активирует необусловленный рефлекс “борьбы или бегства”, который сопровождает пугающую ситуацию. Кроме того, высокое кровяное давление и сильное сердцебиение просто не дадут вам расслабиться.

Признаки синдрома

Приступы паники обычно возникают внезапно. Это может произойти в любом месте и в любое время суток. Его проявления варьируются от неконтролируемых, тревожных чувств страха и беспокойства до внутреннего дискомфорта. Панические атаки с легкими симптомами называются “паническими атаками без паники”. Преобладают физиологические симптомы.

Продолжительность приступа может составлять всего несколько минут, в других случаях он может длиться несколько часов. Но в среднем он длится 20-30 минут. ПА повторяются с периодичностью 1-2 раза в день в одной ситуации, несколько раз в месяц – в других. Впервые испытав подобное ощущение, человек сохраняет память о нем на всю жизнь.

Паническая атака имеет следующие симптомы:

Психологический	Физиологические (вегетативные)
Паника и сильное беспокойствострах смерти;сбивчивое мышление;ощущение, будто в горле застрял комок;онемение;неадекватное восприятие реальности;нарушенное восприятие себя;пациент думает, что теряет рассудок;теряют контроль над своими действиями;путаница в голове;	Тахикардия, учащенное сердцебиение;озноб и лихорадка;дрожание конечностей и внутренний озноб;одышка и затрудненное дыхание;затрудненное дыхание; одышка; приступ удушья;боль в груди;тошнота и проблемы с кишечником;парестезии в конечностях;частые позывы к мочеиспусканию;судороги в конечностях;скачки артериального давления;изменения в походке;зрительные и слуховые дисфункции;истерическое арканье;

В первом случае паническая атака выражается сверхинтенсивным страхом смерти. Его сила настолько велика, что может привести пациента в аффективное состояние. В более поздних случаях чувство приближающейся смерти перерастает в определенную фобию. Это может быть страх потерять сознание, задохнуться и т.д.

Бывают ситуации, когда расстройство не сопровождается тревожно-фобическим комплексом. На первый план выходят эмоциональные симптомы: апатия, чувство никчемности, агрессия, нервозность. После приступа пациент чувствует себя обессиленным и подавленным.

Панические атаки наиболее распространены в возрасте от 25 до 50 лет. Около 5% человечества страдает от этой патологии. И что интересно, в основном это жители крупных городов. В пожилом возрасте такие пароксизмы редки, носят изнуряющий характер и становятся следами приступов, имевших место в молодости.

Те, кто хотя бы раз в жизни испытал такое состояние, описывают его с ужасом и восторгом.

Например, у одной девушки приступ случился, когда она ехала в машине с мужем и ребенком. У нее перехватило дыхание, она почувствовала нереальный ужас с головы до ног. В одно мгновение возникло желание открыть дверь и выпрыгнуть из машины. Оживленная автострада остановила его.

Другой пациент испытывал страх, когда слышал определенные звуки. В руках ощущалось неприятное покалывание. Возникло волнение, вызвавшее замешательство и спутанность языка.

Женщина рассказала о приступе паники у своего мужа, когда они гуляли в парке и говорили о родственнике, у которого недавно случился сердечный приступ. Она заметила, что внезапно руки и кисти ее мужа начали дрожать. Он был весь в поту, с него почти капал пот. Его лицо было бледным, он практически перестал дышать (не мог перевести дух), его зрение было блуждающим, и он был без сознания. Мужчина был уверен, что умирает. Дорога домой заняла почти 2 часа, тогда как обычно на это уходит 20 минут. Он постоянно останавливался, садился на землю, и атака повторялась.

Симптомы панической атаки

Симптомы панической атаки достаточно обширны. Можно выделить следующие наиболее часто встречающиеся симптомы ПА:

• Гипергидроз (повышенное потоотделение);
• мышцы дрожат, дрожат;
• тахикардия;
• дистонический или физиологический тремор;
• приливы жара (временное ощущение жара);
• асфиксия (удушье);
• диспноэ (затрудненное дыхание, одышка, затрудненное дыхание);
• боль, отдающая в левую часть грудной клетки;
• тошнота, желание вызвать рвоту;
• абдоминальный болевой синдром (боль в животе);
• ощущение инородного тела, ком в горле;
• парестезии (покалывание в конечностях, онемение);
• обморок, головокружение;
• расстройства кишечника (запор, диарея);
• дисфазия (нарушение походки);
• высокое кровяное давление;
• ухудшение зрения и/или слуха;
• учащенное мочеиспускание.
• Дереализация (ощущение нереальности, странности, неясности окружающей действительности);
• Страх перед шизофренией; навязчивый страх впасть в безумие; потеря контроля над собственными действиями;
• Смятение, душевное смятение;
• Деперсонализация (пациент воспринимает свои действия как бы со стороны и чувствует, что не контролирует их);
• прерывистый сон, бессонница, кошмары и сновидения;
• танатофобия (страх смерти).
• Более частое повторение приступов с новыми симптомами;
• спорадические нападения;
• появление депрессивных симптомов (нарушения сна, потеря аппетита, постоянно сниженное настроение);
• постоянный страх за свое здоровье;
• отказ от выполнения привычных жизненных ритуалов (пациенты перестают ездить в общественном транспорте, выходить на улицу, быстро снижается физическая форма).

Как начинается приступ панической атаки

Приступы паники возникают внезапно. Первые симптомы – психологические: тревога, чувство надвигающейся опасности, страх потери контроля и смерти. Усиливается сердцебиение. Симптомы появляются в течение нескольких минут.

Что испытывает человек при панической атаке?

• Чувство тревоги различной интенсивности;
• Чувство надвигающейся опасности;
• Страх смерти;
• Ригидность вплоть до ступора (некоторые люди);
• Двигательная активность (у других);
• Страх совершить неконтролируемый поступок;
• Страх впасть в безумие;
• Душевное смятение;
• Нереальность событий;
• Потеря ориентации в отношении личности, пространства и времени.

Интенсивность симптомов панической атаки

Тяжесть симптомов варьируется в широком диапазоне – от чувства легкого внутреннего напряжения до сильной панической тревоги. После достижения максимума в течение 5-10 минут приступ тревоги стихает. Тогда человек испытывает чувство разбитости и слабости.

Панические атаки обычно не ограничиваются одним приступом. Первый опыт тревоги откладывается в подсознании, что приводит к развитию “предвосхищающего” страха повторения, который, в свою очередь, провоцирует появление новых приступов.

Повторяющаяся паника в аналогичных условиях приводит к развитию хронической формы заболевания, что, в свою очередь, ведет к избегающему поведению (намеренное ограничение доступа к местам и ситуациям, где возможно повторение тревожных симптомов).

Постоянная, сильная тревога в конечном итоге перерастает в тревожно-фобическое расстройство, которое часто сопровождается реактивной депрессией.

Психические

Психологические симптомы панических атак более серьезны. В некоторых случаях чувство тревоги и опасности заставляет человека прятаться и ограничивать общение. Приступ сопровождается следующими симптомами:

Физические симптомы

Как реакция симпатической нервной системы, паническая атака проявляется в виде озноба, одышки, тахикардии, боли в груди (или ощущения сдавленности в груди), озноба или жара, жжения (особенно в области лица или шеи), потливости, тошноты, головокружения, бледности, гипервентиляции, парестезии (покалывания), дрожи, затрудненного движения и дезориентации. Эти физические симптомы вызывают беспокойство у людей, склонных к паническим атакам. Приступы паники часто характеризуются слабостью или онемением всего тела и потерей контроля над телом.

Часто преобладающими симптомами являются одышка и боль в груди, которые во время панической атаки могут быть ошибочно истолкованы как сердечный приступ и привести к вызову неотложной помощи.

Что усиливает симптомы панической атаки

Симптомы панических атак усугубляются при повышенном эмоциональном и физическом напряжении, перегреве организма, недостатке сна, приеме каннабиноидов, психостимулирующих препаратов, кофе и алкоголя.

Что ослабляет симптомы панической атаки

Панические атаки случаются реже, и их симптомы ослабевают при длительном отдыхе и отсутствии негативных эмоциональных переживаний.

Осложнения панических атак

Панические атаки имеют 2 типа последствий.

Психологические и социальные	– Страх повторных атак и подсознательное ожидание атак; – ограничение движений; – Страх остаться одному; – Избегайте шумных общественных мест; – Страх переезда из дома; – Страх оказаться в месте, где недоступна медицинская помощь;
Терапевтический	– симптомы депрессии; – ухудшение способности концентрироваться; – потеря трудоспособности; инвалидность.

Что можно и нельзя говорить человеку с панической атакой

Здоровым людям бывает трудно понять, что чувствует человек, страдающий от панических атак. Однако важно знать, что можно и что нельзя говорить человеку во время панической атаки, чтобы не ухудшить его самочувствие. Ниже мы рассмотрим фразы, которые никогда не следует говорить человеку, испытывающему приступ.

«Это все в твоей голове!»

Как мы уже говорили ранее, существует множество мифов о панических атаках, которые создают неверные стереотипы об этом заболевании. Одно из распространенных заблуждений заключается в том, что все проявления панических атак являются лишь результатом воображения. В действительности, ПА – это диагностируемое состояние, которое включает в себя как психические и эмоциональные, так и физические симптомы.

Формулировка о том, что причина ПА кроется в голове и мыслях человека, звучит как обвинение в том, что человек сам виноват в своем недомогании. Такие слова могут вызвать у пациента повышенный стресс, снижение самооценки и замкнутость. Вместо этой фразы лучше сказать: “Я здесь, с тобой!”. Таким образом, человек поймет, что он не одинок и что вы всегда рядом, если вы ему нужны. Эта фраза позволяет пациенту чувствовать себя спокойнее и дает ему уверенность в том, что он справится с нападением.

«Возьми себя в руки и успокойся!»

Несмотря на популярность этих слов, эксперты утверждают, что это одна из самых бесчувственных фраз, которые вы можете сказать кому-то из ПА. Вы можете быть уверены, что если бы он мог успокоиться, он бы это сделал. Справиться со страхом, тревогой или паническими атаками не так просто, как может показаться со стороны. Услышав такую фразу, человек воспринимает ее как сообщение о том, что ему должно быть стыдно за свое поведение. Вместо этого лучше спросить: “Чем я могу вам помочь? Таким образом, человек будет знать, что вы его поддерживаете и не осуждаете. Помните, что если у вашего близкого человека недавно были приступы ПА, ему может потребоваться некоторое время, чтобы научиться понимать себя и справляться со своим состоянием.

«Ты должен противостоять своим страхам!»

Вера в то, что столкновение с нашим самым большим страхом поможет нам справиться с ПА, довольно распространена. Но это часто бывает ошибочно. Если заставить человека, страдающего панической атакой, встретиться лицом к лицу со своим самым сильным страхом, это не всегда поможет ему преодолеть его. Как ни странно, такая ситуация может привести к ухудшению состояния больного. Многие люди с ПА также страдают агорафобией (боязнью людных мест). Если ваш друг избегает таких мест, не заставляйте его идти на переполненный стадион или в торговый центр во время распродажи. Вместо этого скажите им: “Вы переживете это. Придерживайтесь своего собственного темпа. Позвольте человеку постепенно привыкнуть к людным местам и делайте медленные шаги к цели преодоления страха. Таким образом, у него будет больше шансов преодолеть свою фобию.

«Ты слишком остро реагируешь!»

Представьте себе на мгновение, каково это – внезапно ощутить непреодолимую тревогу, когда сердце словно выпрыгивает из груди, тело дрожит и покрывается потом, трудно дышать, появляется тошнота, боль в груди. Все эти вещи происходят с человеком во время типичного приступа ПА. И если на фоне такого благополучия человек услышит фразу о том, что он слишком остро реагирует, он воспримет это как обвинение в том, что он имитирует плохое настроение. Вместо этого лучше поощрять их словами: “Все в порядке, это пройдет! Это повысит его уверенность в себе.

«Ты опять все разрушил!»

Приступы паники могут возникать в любое время, часто в самые неподходящие моменты. Иногда сердечный приступ близкого человека может повлиять на планы: встреча, поездка или праздник могут быть отменены из-за приступа. Но даже если это происходит, никогда не следует винить в этом человека. Не заставляйте их чувствовать вину за свою болезнь. Вместо того чтобы оскорблять их (намеренно или нет), лучше поддержать их, а не подчеркивать, что что-то пошло не так, как планировалось. “Не волнуйтесь, ничего страшного!” – это лучшее, что вы можете сказать человеку в такой ситуации.

Исследования показывают, что никто не застрахован от панической атаки. Поэтому важно понимать, что это за расстройство, как его распознать и что делать во время приступа. Обладая этой информацией, легче помочь себе или близкому человеку, страдающему от ПА.

Как лечить панические атаки

После выявления первых симптомов ПА необходимо проконсультироваться с психиатром или невропатологом. Фармакологическое лечение заключается в назначении седативных и антидепрессивных препаратов, которые снижают уровень тревоги и успокаивают нервную систему. Действие таких препаратов является накопительным – они начинают действовать с 3-4-го дня, а эффект длится более 7 дней. Врачи предпочитают назначать препараты, которые не вызывают привыкания. Прекращение их приема не приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Большой популярностью пользуется психотерапия, курс которой позволяет надолго, в большинстве случаев навсегда, избавиться от неконтролируемых приступов тревоги. В зависимости от состояния и формы заболевания применяются следующие меры:

• когнитивно-поведенческий;
• ориентированный на тело;
• гипноз;
• психоанализ;
• семейная терапия.

Когнитивно-поведенческий подход хорошо зарекомендовал себя в лечении панических атак, тревоги и фобий. Психотерапевты считают, что максимально полное информирование пациента о его состоянии – это первый шаг к выздоровлению. Врач объясняет принцип возникновения пароксизмов и причины их периодического появления. Серия занятий, направленных на обучение медитации, визуализации и дыхательным техникам, помогает пациенту нормализовать свое состояние, если он чувствует приближение приступа.

Часто используется техника “дыхания бумажным пакетом”, который пациент должен носить с собой, особенно в людных местах. Быстрые вдохи и выдохи уменьшают приток кислорода, останавливая приступ. Телесно-ориентированный подход снижает тревожность и расслабляет нервную систему. Он основан на различных дыхательных упражнениях, которые помогают достичь полного расслабления. Попеременно напрягая и расслабляя мышцы конечностей, нормализуется эмоциональное состояние и устраняется тревога.

Гипноз – это популярная техника, которая включает в себя введение пациента в состояние транса. Пациент отключается от внешних раздражителей, но сохраняет способность слушать команды психотерапевта. Пациенту внушается мысль, что приступ ПА не опасен для жизни и что важно найти способ преодолеть пароксизм. Терапевт предлагает пациентам различные техники самоподготовки, которые действуют как профилактическая мера.

Психоанализ – это область работы, которая будет эффективна только в отдельных случаях. Сам процесс занимает несколько месяцев или даже лет. Цель терапевта – найти внутренний конфликт в бессознательном, чтобы определить, какая психологическая травма спровоцировала приступы.

Семейная психотерапия включает всех членов семьи, независимо от того, сколько человек в микросообществе страдают от приступов неконтролируемой тревоги. Общаясь со специалистом, близкие понимают, что чувствует их любимый человек, каковы последствия и какие слова и действия можно использовать для его поддержки.

Когда следует обратиться к врачу

Панические атаки не опасны для жизни, но они снижают качество жизни: человек не может нормально жить или работать. При появлении таких симптомов, как страх смерти, учащенное сердцебиение, одышка и затрудненное дыхание, следует обратиться к врачу.

Критерии диагностики требуют наличия неожиданных, повторяющихся эпизодов панических атак, по крайней мере, через месяц после значительного и связанного с ними изменения в поведении человека, постоянной тревоги по поводу эпизода нового приступа.

Диагностические критерии МКБ-10: основным признаком являются повторяющиеся приступы сильной тревоги (панические атаки), которые не связаны с какой-либо конкретной ситуацией или набором обстоятельств и поэтому непредсказуемы.

Основными симптомами являются:

• внезапное начало;
• учащенное сердцебиение;
• боль в груди;
• удушье;
• головокружение;
• чувство нереальности (деперсонализация или дереализация);
• страх смерти, потери контроля или помешательства.

Паническое расстройство не должно быть указано в качестве первичного диагноза, если у человека имеется депрессивное расстройство в начале приступов; в таких обстоятельствах панические атаки, скорее всего, являются вторичными по отношению к депрессии. Для диагностики также используется шкала тяжести панического расстройства (PDSS), которая представляет собой опросник, используемый для измерения тяжести панического расстройства.

Важно помнить, что диагноз “паническое расстройство” должен исключать другие потенциальные причины панических атак. Эти приступы не должны быть связаны с прямым физиологическим воздействием вещества (например, употреблением наркотиков или лекарств) или с общим медицинским состоянием, социальными или другими фобиями, обсессивно-компульсивным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством или тревожным расстройством.

Экстренная самопомощь

Прежде всего, научитесь самостоятельно управлять своими паническими атаками, чтобы контролировать их и уменьшить интенсивность симптомов панических атак.

Попробуйте практиковать дыхательные техники. Дышите диафрагмой (животом), вдыхая через нос и выдыхая через рот медленно и спокойно. Например, сделайте вдох на 5 повторений и выдох на 10 повторений.

Во время приступа паники постарайтесь отвлечься и не думать о беспокоящих вас симптомах. Используйте психологические приемы. Представьте себе место, где вы чувствуете себя комфортно: дом, место отдыха, дачу, лес, песчаный пляж – все, что вам нравится. Представьте себе в деталях всю атмосферу, которая вас там окружает: мягкое кресло, пушистый кот, запах хвои, хруст веток под ногами, пение птиц, теплый песок и т.д. Заранее подумайте о том, куда лучше всего “пойти” во время следующего приступа паники, чтобы отвлечься от его симптомов.

Ведите дневник панических атак, к которому вы сможете обращаться в критических ситуациях. Так вы сможете напомнить себе, что бояться нечего и что следующий приступ паники скоро пройдет.

Можно ли справиться самостоятельно?

Панические атаки могут быть разовыми и возникать на протяжении всей жизни или повторяться регулярно. Если симптомы выражены слабо, используются следующие методы самопомощи:

• Определите способы, с помощью которых вы можете “заземлить” себя (“якорь”). При первых признаках ухудшения хромоты найдите опору, удобное положение.
• Дыхательные упражнения. От использования мешка (подавление рефлексов путем искусственного повышения концентрации углекислого газа) до специальных упражнений.
• Ношение браслета или резинки на руке. Отстраняясь, а затем ударяя по коже, вы смещаете фокус внимания, отвлекая человека. Важно сосредоточиться на воспринимаемых ощущениях. Повторяйте эти действия до тех пор, пока состояние не вернется в норму.
• Вспоминайте приятные для вас моменты, подробно описывая все, что происходит в вашем воображении с закрытыми глазами.
• Носите с собой атрибут в виде талисмана, который поможет вам контролировать свои эмоции при общении с ним. Выбор индивидуален – от любимого брелка до фотографии вашего питомца.
• Акцентируйте собственное внимание в позитивном ключе. Позиционирование себя с помощью своего голоса помогает. Повторяйте фразы вслух: “Я спокоен”, “Угрозы жизни нет”, “Я в порядке”. Слова могут быть любыми, какие вам нравятся. Некоторые пациенты начинают петь любимую песню или читать стихотворение.
• Отвлекитесь от неприятных ощущений, подробно рассматривая то, что происходит вокруг вас. Мысленно или вслух опишите, во что одет прохожий, потрогайте траву под ногами. Сосредоточьтесь на звуках, запахах и цветах.
• Не бойтесь просить помощи у других.
• Постарайтесь вспомнить, где вы находитесь, что вы делали до нападения, куда вы направлялись.
• Повторяйте про себя или вслух номера телефонов, знакомые адреса, членов семьи. Эта информация может скоординировать действия тех, кто пытается помочь.

Методы самопомощи обеспечивают лишь временное облегчение симптомов. Чтобы полностью избавиться от припадков, важно найти и устранить факторы риска. Физическая активность, сбалансированное питание и достаточный сон – это первые шаги к успешному выздоровлению.

Часто люди могут подозревать, что причиной их тревоги является беспокойство, но не знают, что с этим делать. Выздоровлению способствует отказ от вредных привычек, смена работы или места жительства и переосмысление взглядов. Если приступы все же повторяются, необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь при панической атаке

Панические атаки можно спутать с другими заболеваниями, такими как гипогликемия или сердечный приступ. Поэтому лучше не рисковать и вызвать скорую помощь. В случае ранней диагностики рекомендуется переместить пациента из комнаты или открытого пространства, где произошел приступ паники, в другое место.

Как избежать повторения приступа панической атаки

Для предотвращения панических атак необходимо укреплять способность организма справляться со стрессом:

Позаботьтесь о своем психическом здоровье, так как панические атаки провоцируются хроническим эмоциональным стрессом, тревогой и депрессией.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Большинство экспертов сходятся во мнении, что сочетание когнитивных и поведенческих методов лечения является лучшим способом лечения панического расстройства. Первая часть терапии носит в основном информационный характер; многие люди находят очень полезным просто понять, что такое паническое расстройство и сколько людей страдает от него. Страдающие паническим расстройством боятся, что приступы паники означают, что они “сходят с ума”, или что приступы паники могут вызвать сердечный приступ. Когнитивная перестройка помогает людям заменить эти мысли на более реалистичные и позитивные.

Кроме того, медитация, корректировка рациона питания (исключение продуктов, содержащих кофеин, так как они могут вызвать или усилить панику) и аэробные упражнения, например, бег, также могут помочь в лечении панического расстройства. Есть данные, что это связано с высвобождением эндорфинов и последующим снижением уровня кортизола (гормона стресса).

Для лечения панических атак используются различные психотерапевтические подходы и техники, в том числе:

• психоанализ;
• Классический и эриксоновский гипноз;
• семейная психотерапия;
• Гештальт-терапия;
• Игровая терапия;
• Переключение внимания, “заземление” (отслеживание и описание своих чувств);
• контроль дыхания и расслабление мышц.

Конкретный метод подбирается терапевтом индивидуально, исходя из триггеров приступов тревоги.

Медикаментозное лечение панических атак

Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных мероприятий, включая психологическую терапию и медикаменты.

Подтверждена эффективность когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с препаратами, содержащими селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Термин “анксиолитик” стал почти синонимом бензодиазепинов, поскольку эти соединения уже почти 40 лет являются препаратами выбора для лечения стрессовой тревоги.

Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев гипервентиляция связана с обострением панической атаки. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровень кислорода и CO2 в крови. Одно из таких упражнений – 5-2-5. Вы должны дышать диафрагмой в течение 5 секунд. После достижения максимальной точки дыхание задерживается на 2 секунды на вдохе, а затем медленно выдыхается в течение 5 секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем вдыхайте “нормально” в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох).

Избавление от лишних стимуляторов

Пациентам с паническими атаками следует скорректировать свой рацион, избегая продуктов, содержащих кофеин, поскольку он может вызывать или усиливать панические атаки.

7 фактов о панических атаках, которые вы должны знать

Есть несколько фактов о панических атаках, которыми я хотел бы поделиться. Это может стать некоторым сюрпризом для читателей, интересующихся этим состоянием.

Паническая атака совершенно не опасна

Панические атаки иногда они могут напоминать сердечный приступ. Панические атаки сами по себе очень неприятны. Но, как вы должны знать, панические атаки не опасны для вашего здоровья. Он не может убить вас.

С другой стороны, паническая атака – это реальное ощущение в теле. Это не просто ваша фантазия. Панические атаки влияют на сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему, нервную систему и другие органы.

Если рассматривать панику как экстремальный стрессор, то очевидно, что при хроническом и регулярном течении такой стресс изнашивает организм. Например, если у вас есть проблемы с сердцем, паника может усугубить эти проблемы. И этот вопрос уже становится серьезным.

Тем не менее, вы наверняка узнаете, есть ли у вас проблемы с сердцем или нет. Это также можно легко определить при посещении кардиолога. Но человек не умирает от панической атаки сам по себе, без сопутствующего серьезного заболевания.

Паническая атака никогда не длится бесконечно

Ваш мозг никогда не взорвется, и вы не сойдете с ума из-за этого (первое не случается, а второе не связано с паническими атаками). Продолжительность атаки выражается в минутах, может быть час или больше.

Панические атаки утихают, потому что в нашем организме есть две нервные системы: симпатическая и парасимпатическая. Один “заводит”, а другой “успокаивает”. Если срабатывает один, то обязательно сработает и другой. Если кто-то говорит, что приступ может длиться день или два, это не паническая атака, а что-то другое. Может быть, паническая атака в сочетании с чем-то еще.

Паническая атака — это не самая большая ваша проблема

Помните, что с панической атакой можно справиться. И это не самая важная ваша проблема, хоть и отравляющая вашу жизнь. Важно уметь справиться со стрессом. И не акцентировать свое внимание на “боязни возникновения” панической атаки.

Избегание и охранительное поведение — не работают

Естественно считать, что нужно во что бы то ни стало попытаться предотвратить паническую атаку, избежать ее или уменьшить ее симптомы. Поэтому начинается всевозможное реактивное поведение: кто-то дышит в пакет, кто-то не ходит в торговые центры без сопровождения, кто-то носит с собой сердечные таблетки и т.д. Все работает, как и должно работать.

Но если вы спросите людей с длительным паническим расстройством, как показывает их опыт, работают ли все эти трюки и уловки, к вашему удивлению, они, скорее всего, ответят вам “нет, не работают”. Паника все еще случается. Но охранное поведение работает достаточно эффективно. Только не так, как вы ожидаете, а наоборот. Это делает будущие приступы паники еще хуже и более вероятными.

Паника — это часть нормального механизма для защиты

Паника – это часть нормального защитного механизма, который срабатывает в неподходящий момент.

Давным-давно, когда человек жил в пещерах, ощущения и психические явления, вызванные паникой (включая, например, реакцию “борьбы или бегства”), помогли ему выжить. Эти явления были очень нужны и полезны. Сегодня наш мир сильно изменился, но мы не изменились. Мы по-прежнему испытываем все те же ощущения и явления. Только у нас больше нет саблезубых тигров, выскакивающих из-за кустов. Таким образом, паника вызывается другими провоцирующими событиями. В панике нет ничего необычного или странного.

Можно никогда не найти причину панической атаки

В каждом конкретном случае причины абсолютно разные. Мысли оказывают огромное влияние на возникновение и развитие ПА. Как только вы убедили себя в собственной голове, что паническая атака – это нечто ненормальное, катастрофическое, невероятно страшное – все, конец. Следующий раз наступит еще нескоро.

Постоянное сканирование «не начинается ли паника» — вредит

Постоянно сканируйте себя, свое тело, чтобы понять, не начинается ли паника? Это только вредит и ухудшает ваше состояние. Вы сосредотачиваетесь на своем теле и сразу замечаете малейшие изменения – а они всегда были и всегда будут, потому что ваше тело живое и функционирует. Только теперь эти мельчайшие изменения в вашем состоянии будут казаться явными предвестниками панической атаки. Это действует как паранойя.

Самые распространенные мифы о болезни

Хотя панические атаки являются довольно распространенным и хорошо изученным состоянием, тем не менее, существует множество мифов и ложных представлений об этом расстройстве.

Панические атаки – это реакция на стресс и беспокойство

Люди, испытывающие сильный стресс, иногда могут сказать: “У меня чуть не случился (панический приступ) из-за этого страха (беспокойства/тревоги)!”. Такое заявление лишь показывает, что человек на самом деле не знает и не понимает, как происходит настоящая атака ПА.

Предсказуемая тревога или нервозность, вызванная сложной жизненной ситуацией или стрессом, – это не то же самое, что паническая атака. Если человек способен предвидеть возможное ухудшение своего психоэмоционального состояния, это не приступ ПА. Настоящие приступы возникают совершенно неожиданно, без каких-либо предупреждающих признаков. Страдающие ПА могут со временем научиться контролировать свое состояние во время приступа, но они никогда не смогут предсказать и предотвратить приступ.

Панические атаки наблюдаются только у больных людей

Следует отметить, что панические атаки могут быть проявлением психических расстройств: генерализованного тревожного расстройства, специфических фобий, обсессивно-компульсивного расстройства, агорафобии, социального тревожного расстройства, депрессии, биполярного расстройства. Однако при этих патологиях имеются и другие специфические симптомы. Опыт современной психотерапии и психиатрии показывает, что панические атаки часто возникают у практически здоровых людей – бизнесменов, домохозяек, спортсменов и т.д. Они возникают на фоне эмоционального и физического стресса.

Панические атаки не могут возникать во время сна

В большинстве случаев панические атаки возникают, когда человек находится в сознании. Однако, как бы странно это ни звучало, приступ ПА может возникнуть даже во время сна. Симптомы ночных приступов могут быть похожи на симптомы дневных приступов. Обычно человек просыпается с сильной одышкой или осознанием того, что он задыхается. Во время ночных приступов человек обычно испытывает повышенный страх и странное ощущение, что он наблюдает за собой со стороны. Человеку может быть трудно понять, где он находится, и он может долго не спать после приступа. Если ночные ПА повторяются довольно часто, у человека развивается стойкое расстройство сна.

Паническую атаку можно предотвратить

Некоторые люди считают, что ПА можно предотвратить, если избегать причин, провоцирующих приступ. Например, человек может думать, что его панический приступ вызван боязнью летать, поэтому ему следует избегать самолетов. Другие, напротив, считают, что самый эффективный способ преодолеть ПА – это встретиться со страхом лицом к лицу. Однако это не совсем так. Этот вид терапии может помочь вылечить фобию, но не гарантирует излечения от приступов ПА. Ведь, как уже говорилось, невозможно определить триггеры приступа. Также невозможно предсказать, когда произойдет следующее нападение.

Из-за панической атаки можно потерять рассудок

Для некоторых людей приступ ПА может быть настолько сильным, что они чувствуют, что теряют контроль над своим телом и мыслями во время приступа. В этот момент человек начинает бояться, что этот тип атаки является “первым звонком”, и вскоре может полностью потерять рассудок. Люди, наблюдающие человека с ПА, но не понимающие истинную природу расстройства, часто предполагают, что если состояние сохранится, у человека может развиться шизофрения, галлюцинации или бредовый психоз.

В действительности, однако, хотя приступы ПА в первую очередь вызваны конкретным психическим состоянием, они никоим образом не являются симптомом или предвестником безумия. Исследования подтверждают, что даже самый сильный приступ не способен вызвать полную потерю контакта с реальностью.

От панической атаки можно умереть

Паническая атака сопровождается не самыми приятными симптомами. Боль в груди, учащенное сердцебиение, сильное потоотделение, одышка, головная боль, тошнота и головокружение обычно воспринимаются как очень опасные и требующие срочной медицинской помощи. Эти симптомы особенно пугают тех, кто впервые сталкивается с ПА. Однако симптомы ПА не представляют угрозы для жизни. Научные наблюдения показывают, что самое опасное, что может произойти с человеком во время ПА – это потеря сознания, а это случается не часто.

Однако важно помнить, что типичные симптомы ПА могут возникать и при других заболеваниях, особенно кардиологических. Поэтому полезно успокоить себя и исключить проблемы с сердцем.

Нельзя ничего сделать, чтобы облегчить приступ паники

Можно ли лечить панические атаки? Это один из самых распространенных вопросов, задаваемых людьми, у которых диагностировали это заболевание. Правда заключается в том, что на сегодняшний день не существует надежного лекарства от ПА. Тем не менее, во время приступа можно достаточно эффективно справиться с болезнью. Для этого существует несколько вариантов лечения.

Наиболее распространенными методами лечения ПА являются:

• психотерапия;
• принимающие препараты из группы антидепрессантов;
• принимать бензодиазепины.

В качестве поддерживающего лечения часто используются следующие меры:

• практика глубокого дыхания;
• Десенсибилизация (специальная техника для снятия напряжения, тревоги и страха);
• Прогрессивная мышечная релаксация (комплекс упражнений на расслабление).

Исследования показали, что регулярные физические упражнения помогают повысить устойчивость к стрессу, снять напряжение, вызванное тревогой, и тем самым снизить частоту панических атак. В качестве побочного замечания следует упомянуть о диете людей с ПА. Было установлено, что определенные продукты питания способствуют учащению приступов. К ним относятся продукты с высоким содержанием кофеина и мононатриевого глутамата. Во избежание частых припадков следует также избегать чрезмерного употребления алкоголя. Все вышеперечисленные продукты питания могут усиливать тревогу и делать человека более склонным к паническим атакам.

Чтобы справиться с тревогой и научиться управлять ПА, лучше всего обратиться за профессиональной помощью. Во-первых, врач может предложить провести оценку психического здоровья, чтобы понять, что именно вызывает приступы. Затем специалист подберет программу лечения, которая обычно состоит из медикаментов и психотерапии. Лечение не сможет полностью исключить ПА из вашей жизни, но оно поможет вам понять и контролировать свое состояние во время приступа.

Люди, страдающие ПА, всю оставшуюся жизнь должны принимать лекарства

Соответствующее фармакологическое лечение может облегчить тревогу, уменьшить количество приступов и их тяжесть. Несмотря на преимущества этого метода лечения, многие люди беспокоятся, что, приняв таблетку, они будут вынуждены делать это всю оставшуюся жизнь. В действительности, лекарства могут быть назначены пациенту курсом на определенный период времени, пока пациент только учится понимать свое состояние и управлять им.

ПА случаются у людей с трудным детством

Очень распространено мнение, что причину ПА у взрослых следует искать в детстве. Согласно этой теории, дети из неблагополучных семей, а также те, у кого было трудное детство, более склонны к паническим атакам во взрослой жизни. Однако, с точки зрения научных доказательств, подтверждающих эту теорию, их нет. Более того, в настоящее время эксперты не знают точной причины этого расстройства.

Помимо теории трудного детства, существуют и другие теории. Например, что ПА, наоборот, является результатом чрезмерной опеки и изоляции ребенка от реального мира. Существует также теория, что ПА может возникать у людей, перенесших тяжелую травму в молодом возрасте. В то же время другие исследователи предполагают, что панические атаки провоцируют люди, у которых дисфункционируют мозговые реле, отвечающие за тревогу. Не менее популярной среди исследователей является генетическая теория, согласно которой ПА является наследственным заболеванием.

То есть нельзя однозначно утверждать, что ПА является следствием событий, произошедших в детстве. В настоящее время большинство экспертов считают, что ПА на самом деле вызывается сочетанием факторов, включая генетические, биохимические, экологические и социальные факторы.

Панические атаки – удел слабых и неспособных контролировать собственные эмоции

Правда в том, что ПА может случиться с каждым, независимо от характера. Исследования показывают, что ни сила воли, ни сила характера, ни умение владеть своими страхами не гарантируют полной защиты от ПА.