Что такое бред — Как избавиться от бредовых мыслей?

Данная статья разработана в рамках рубрики: Психология.

Раздел: Мозг.

Содержание
  1. Что такое бред
  2. Как отличить бредовое расстройство
  3. Как проявляется бредовое расстройство
  4. 9 самых распространенных бредовых идей
  5. Бред отношения
  6. Бред преследования
  7. Бред воздействия
  8. Бред величия
  9. Ипохондрический бред
  10. Бред отравления
  11. Бред ревности
  12. Эротоманический бред
  13. Дисформания
  14. Причины возникновения бредового расстройства
  15. Самые частые болезни, приводящие к развитию бреда
  16. Бредовые синдромы
  17. Классификация
  18. Органическое бредовое расстройство
  19. Хроническое бредовое расстройство
  20. Галлюцинаторно бредовые расстройства
  21. Острое бредовое расстройство
  22. Аффективно бредовое расстройство
  23. Индуцированное бредовое расстройство
  24. Бредовые расстройства у пожилых
  25. Симптомы – Фабула бреда
  26. Первые проявления
  27. Параноидный
  28. Бред величия («мегаломанический»)
  29. Депрессивный бред
  30. Осложнения бредового расстройства
  31. Стадии бреда
  32. Диагностика
  33. Лечение
  34. Что делать, если кто-то из близких страдает бредом?
  35. Фармакологическое лечение бреда
  36. Психотерапевтическое лечение бреда

Что такое бред

Бред — это расстройство мышления, которое является симптомом повреждения мозга. Психиатрия классифицирует такие нарушения мышления как группу патологических суждений. Специалисты утверждают, что бредовые идеи являются эгоцентрическими и аффективными. Бред можно лечить методами, которые действуют непосредственно на мозг.

Состояние бреда — это расстройство мышления, при котором возникают восприятия, выводы и рассуждения, не соответствующие действительности. Пациент полностью убежден в правильности своих выводов и суждений и не корректирует их. Как указывает Википедия и другие источники, бредовые расстройства являются одним из компонентов симптоматики при шизофрении и других психозах. Вместе с галлюцинациями бред относится к группе «психопродуктивных симптомов».

Как отличить бредовое расстройство

Бредовое расстройство — это психоз, который может проявляться как часть различных психических заболеваний: параноидной шизофрении, острого психотического бредового расстройства, органического бредового расстройства, параноидного расстройства личности, старческого слабоумия и многих других. Только квалифицированный психиатр может установить точный диагноз, так как от этого зависит правильное лечение.

Как проявляется бредовое расстройство

Бредовые расстройства могут включать бред преследования, грандиозный бред, бред ревности и ипохондрический бред. Бредовые идеи могут быть одно- или многотематическими. Изредка возникают галлюцинации (в основном слуховые и зрительные, но иногда обонятельные и тактильные).

Психическое заболевание может быть острым, когда бред возникает внезапно и длится от нескольких дней до 3-4 месяцев. Он также может быть затяжным, когда состояние психоза длится более 6 месяцев или психоз повторяется в течение этого времени. В отличие от здорового человека, пациент с бредовым расстройством не замечает очевидных вещей и признаков, подтверждающих бред. Это состояние может возникать как в рамках острых психотических расстройств, так и проявляться по типу шизофрении, биполярного аффективного расстройства, органического заболевания головного мозга и других психических заболеваний.

Молодой мужчина сходит сума
Бредовое расстройство по своим проявлениям может быть похоже на иные виды психических расстройств

9 самых распространенных бредовых идей

Как правило, бредовые идеи (расстройства мышления) не отличаются особой эксцентричностью, оторванностью от жизни. Он относится к событиям в прошлой или настоящей жизни человека. Он может даже привести кучу доказательств в обоснование своих идей, которые кажутся очень разумными, но на самом деле являются контринтуитивными.

Это далеко не полный список странных суждений и заблуждений. Человек не выглядит тревожным, но его речь часто пугает окружающих, и они не хотят с ним общаться. Кроме того, человек, страдающий от бреда, имеет низкое качество жизни, может заниматься членовредительством или совершать акты насилия. Учитывая эти проблемы и тот факт, что бред может свидетельствовать о развитии шизофрении, необходима помощь специалиста.

Бред отношения

Часто возникает у пациентов с диагнозом «шизофрения». У пациента может сложиться впечатление, что весь мир вращается вокруг него и все происходящее имеет для него непосредственное значение.

Бред преследования

Бред преследования — пациент утверждает и апеллирует ко всем инстанциям — его преследуют, за ним следят и хотят причинить вред. Подобные заблуждения нашли отражение в детективной литературе и кино. Пациент убежден, что его преследуют злоумышленники с целью причинить ему вред. Чаще всего эта форма бреда возникает у подозрительных и недоверчивых людей.

Бред воздействия

Бред влияния характеризуется верой в то, что воля пациента была заменена чьей-то другой волей или властью. Он убежден, что его тело подвергается враждебному воздействию и что в него внедрены вредные существа и неодушевленные предметы.

Бред величия

Мания величия — пациент считает, что он сделал важное открытие, обладает необыкновенным талантом или необычайной креативностью. Это патологическая убежденность пациента в собственной важности и превосходстве. Такой бред часто сопровождается различными фантазиями.

Ипохондрический бред

Это патологическая вера в наличие или развитие соматического заболевания. Жалобы пациента необычны и абсурдны. Например, «электрический ожог», «высыхание мозга» и т.д.

Бред отравления

Этот бред чаще встречается у пожилых людей. Человек думает, что его отравили, и возможные проблемы с пищеварением только усиливают это заблуждение.

Бред ревности

Бред ревности — это убеждение, что вторая половина неверна. От обычной ревности это расстройство отличается тем, что оно разрастается, становится нелепым и выстраивает цепь совершенно глупых доказательств неверности. При шизофрении он обычно развивается в возрасте 30-40 лет. Гормональный дисбаланс может провоцировать развитие бреда ревности, также на развитие этого бреда могут влиять особенности личности и половой конституции пациентов. Бред ревности особенно часто встречается при хроническом алкоголизме и цереброваскулярных расстройствах.

Эротоманический бред

Эротоманический бред возникает, когда человек верит, что какая-то «звезда» влюбилась в него и интерпретирует каждый жест кумира на сцене, экране и т.д. в его сторону. За этим следует навязчивое написание писем и даже преследование объекта привязанности.

Дисформания

Дисформация — это бред о физическом дефекте или паразитах, которые на самом деле не существуют или являются незначительными, внешний вид, неприятный запах изо рта и т.д.

Фотография мужчины в инверсии синего и красного цвета
Бред проявляется как маниакальные и навязчивые мысли о чем-либо

Причины возникновения бредового расстройства

Истинные причины бредовых расстройств до сих пор находятся в стадии изучения. Есть предположения, что она относится к подтипу аффективных расстройств или шизофрении, но они не выдерживают конфронтации с семейной историей психических расстройств пациента. Многие специалисты выделяют бредовое расстройство как самостоятельную нозологическую единицу (отдельное заболевание). Существует несколько теорий, объясняющих происхождение этого расстройства:

  • Нейропсихиатрический;
  • Психодинамический;
  • Фрейдистский.

Нейропсихиатрическая теория предполагает, что бред часто возникает у людей с другими психическими расстройствами, особенно с теми, в которые вовлечены базальные ганглии и лимбическая система мозга. Эти структуры отвечают за нормальное эмоциональное выражение и мотивацию. Следовательно, можно предположить, что анатомические изменения в этих структурах могут вызывать симптоматику бредовых расстройств даже при полностью интактных когнитивных функциях.

Психодинамическое объяснение происхождения заключается в том, что пациенты с таким расстройством склонны иметь определенные характеристики. Согласно ретроспективному психоанализу, они очень чувствительны, тревожны и боязливы. Об этом свидетельствуют положительные результаты психотерапевтического лечения, основанного на устранении этих проблем.

Согласно теории Зигмунда Фрейда, бред не является симптомом психического заболевания, а возникает во время лечения. В качестве доказательства он приводит формирование проекций как средство защиты при параноидальных симптомах. Чтобы освободить себя от ответственности за морально или социально неприемлемые чувства, импульсы и желания, человек начинает приписывать их другим. Фрейд также указывает, что бред ревности является симптомом скрытой гомосексуальности.

Провоцирующие ситуации при бредовых расстройствах могут быть следующими, способствующими:

Недоверие

Подозрительность

Зависть и ревность

Низкая самооценка

Ожидание злоупотреблений

Размышления о событиях

На определенном этапе человек не выдерживает напряжения и становится тревожным и замкнутым. В то же время пациент ищет объяснение обстоятельствам и находит выход в виде хорошо структурированной и систематизированной бредовой теории. Она состоит как из реальных, так и вымышленных персонажей, которым приписываются злонамеренные действия, и в воображении пациента формируется целая «компания» заговорщиков. На подсознательном уровне это дает пациенту возможность оправдать свои страхи и агрессию.

Самые частые болезни, приводящие к развитию бреда

  • Органические и симптоматические психические расстройства
  • Шизофрения
  • Психозы различного происхождения.
  • Алкоголизм, наркомания, множественная наркотическая зависимость.
  • Реактивные состояния, вызванные сильным стрессом, психологической травмой и истощением.
  • Умственная отсталость.

Бредовые синдромы

Существует три основных бредовых синдрома:

  • Параноидальный синдром — это систематический интерпретативный бред.
  • Параноидный синдром носит бессистемный характер, обычно проявляется галлюцинациями и другими расстройствами.
  • Парафренный синдром — носит систематический характер, проявляются фантастические, галлюцинации и психические автоматизмы.
Девушка смотрит на свое отражение в маленькое зеркало
Словесный бред является одной из разновидностей бредовых расстройств личности

Классификация

В зависимости от механизма развития различают:

  • Первичный — основан на нарушении абстрактного познания. Его также называют интерпретационным заблуждением. Часто это хроническое расстройство, которое может сохраняться на протяжении всей жизни. Основная причина — нарушение мышления. Рациональное, логическое познание пациента нарушено. Его искаженное суждение поддерживается субъективными доказательствами, которые построены по собственной системе. Этот тип бредового расстройства характеризуется постоянством и прогрессированием процесса. Происходит систематизация «доказательств»: в сознании пациента они образуют постоянную систему, а то, что в нее не вписывается, можно игнорировать.
  • Вторичный — также называется сенсорным и образным. В этом случае нарушается сенсорное познание, и человек воспринимает реальность иллюзорно. Бредовые идеи хаотичны, бессвязны и изменчивы. Он может содержать идеи с противоположными значениями. Бредовые идеи не основаны на фактах и не имеют логической структуры. Действия пациента часто импульсивны. В сенсорном бреду объект является ярким, конкретным и эмоционально живым. В образном бреду возникают разрозненные, фрагментарные представления, похожие на фантазии или воспоминания.
  • Имагинативный бред — некоторые специалисты выделяют его, поскольку он отличается от интерпретативного и сенсорного бреда. В этом случае бред основан на фантазиях и интуиции.

В зависимости от содержания бреда различают следующие формы:

  • С пониженной самооценкой.
  • С высокой самооценкой.
  • Персекуторный (бред преследования).
  • Смешанная форма — бред преследования с повышенной или пониженной самооценкой. Эта форма в свою очередь подразделяется на несколько подвидов с различными симптомами.

Различные типы делирия можно определить в зависимости от того, как они проявляются. Современная медицина выделяет следующие типы этого психического расстройства:

  • Острый делирий — определяется, когда такое состояние полностью лишает рассудка.
  • Инкапсуляция — в этом случае пациент адекватно анализирует окружающую действительность, если она не касается объекта его бреда.
  • Галлюцинаторный — развивается в результате нарушения восприятия. В нем преобладают галлюцинации и иллюзии. Воображения бессвязны и фрагментарны, а сенсорное познание нарушено. Расстройства мышления являются вторичными. Пациент бредит при интерпретации галлюцинаций и не обладает дедуктивными способностями.

В связи с динамикой развития различают следующие виды делирия:

  • Систематический — чтобы подтвердить собственные мысли, пациент приводит множество взаимосвязанных доказательств. Он может четко ответить на все вопросы о своих нездоровых идеях. Поскольку для формирования такой устойчивой доказательной связи требуется время, этот тип делирия является затяжным и хроническим.
  • Несистематический делирий — это острый делирий без последовательной системы изложения и доказательств. Однако он может возникать не только при острых психозах. Пациенты, описывая свои фантазии, не приводят никаких доказательств в их пользу.

Различие проводится в зависимости от степени проявления:

  • Малый бред (бытовой) — обычно проявляется в виде психоза у пожилых людей.
  • Мегаломания (мания величия) — пациент высказывает самые фантастические идеи.
  • Мания величия — проявляется в постоянном подчеркивании уникальности своих способностей. Люди с манией величия могут называть себя «величайшими учеными в мире», «создателями всех живых существ» и т.д.

Существуют также особые формы этого расстройства:

  • Индуцированный бред — развивается в результате общения с близким человеком, страдающим психическим заболеванием. Другой — индуцирующий, чьи бредовые идеи (обычно относительно правдоподобные) принимаются на веру индуцируемым человеком. Индуцированный бред возникает у людей, воспринимающих побудителя как очень авторитетного, а также у людей с врожденными психическими нарушениями (истеричных, инфантильных, склонных к внушению и т.д.). Состояние не является стойким и проходит по мере изменения ситуации.
  • Резидуальный — развивается после острого психоза с нарушением сознания. Человек убежден, что все пережитое в болезненном состоянии было реальностью.
  • Суеверные идеи — это суждения, которые возникают на основе реальных фактов. В сознании пациента они переоцениваются и гиперболизируются. Пациент не критичен к своим убеждениям; такие суждения доминируют в его мышлении. Примерами таких идей являются идеи преследования, ревности, фанатичных религиозных убеждений и т.д.
  • Навязчивые идеи — это спонтанно возникающие навязчивые патологические идеи, к которым человек относится критически. Такие идеи обычно возникают у пациентов с невротическими патологиями. Однако они могут возникать и у здоровых людей.
  • Навязчивые страхи (фобии) — при этом расстройстве человек испытывает патологический страх перед определенными вещами или явлениями. У людей с неврозами они часто тесно связаны с реальностью. Например, клаустрофобия — это страх закрытых помещений, танатофобия — страх смерти и т.д. Наиболее распространенным является страх серьезных заболеваний (назофобия).

Органическое бредовое расстройство

Специфическим для этой разновидности бредового расстройства личности является серьезное физиологическое расстройство, связанное с наличием очаговых поражений в височной и теменной областях мозга — височная эпилепсия. Частой причиной является перенесенный энцефалит. К этой патологии также относятся эпилептические психозы, которые не сопровождаются нарушениями сознания. Она рассматривается специалистами как отдельный вид патологии.

Они часто сопровождаются бредовыми галлюцинаторными припадками. Пациенты теряют контроль над агрессивными импульсами. Это сопровождается немотивированными действиями и другим инстинктивным поведением.

В настоящее время медицина не может определить точную причину возникновения заболевания. Наблюдения показали, что возникновение заболевания может быть связано как с двусторонней генетической предрасположенностью, так и с повреждением конкретных структур мозга. Делирий при этой патологии может быть острым и преходящим, органического характера.

Независимо от типа, начало заболевания характеризуется острым началом, сопровождающимся такими симптомами, как галлюцинации, нарушения восприятия и бред. Отмечается серьезное нарушение повседневного поведения. Часто к началу заболевания приводит сильный стресс, который пациент переживает за 1-2 недели до события.

Хроническое бредовое расстройство

При хроническом бредовом расстройстве постоянный бред становится постоянным симптомом. Она сопровождает многие психические расстройства. Они могут быть охарактеризованы как:

  • шизофреник;
  • аффективный;
  • Органическая.

Развивается один образ бреда или серия связанных образов. Они могут длиться около трех месяцев или быть пожизненными. Течение болезни разнообразно. В настоящее время специалисты выделяют несколько ведущих из них:

  • Параноидный синдром, при котором бред не сопровождается галлюцинациями. Бредовые идеи изменяют личность, но в этой ситуации отсутствуют симптомы слабоумия, поэтому пациенты часто кажутся окружающим совершенно нормальными.
  • Параноидный синдром, при котором бредовые идеи следуют определенной схеме, но менее логичны и более противоречивы. Галлюцинации становятся постоянными. Пациенты постоянно слышат голоса в своей голове. Без лечения профессиональная и личная жизнь находятся под угрозой.
  • При парафреническом синдроме бред становится навязчивым, фантастическим, вымышленным.

Только врач может определить характер заболевания. То же самое относится и к разработке курса лечения.

Состояние бреда в психиатрии рассматривается как болезнь человеческой психики

Галлюцинаторно бредовые расстройства

Для этого поражения характерно наличие выраженных бредовых и галлюцинаторных расстройств при полном отсутствии симптомов спутанности сознания. Отличия включают:

  • смятение;
  • выраженное беспокойство;
  • перемешивание двигателя.

Все эти симптомы вызваны постоянным присутствием галлюцинаций, которые кратковременны и возникают без провоцирующих факторов. Они имеют острую и хроническую форму. При хронической форме галлюцинации становятся однообразными. Пациент адаптируется к своему состоянию, и патология становится менее заметной для окружающих. Личность дистанцируется от помех.

Острое бредовое расстройство

Бредовые расстройства не являются органическими. Бред лишен странностей. Провокатор становится параноидальной структурой личности. В семьях больных шизофренией растет число подтвержденных диагнозов. Будучи стенотическими, пациенты часто убеждают окружающих в реальности своих бредовых идей. Пациенты часто страдают от синдрома преследования и меняют место жительства. Они склонны вступать в еретические секты в ущерб религиозным идеям и идеям величия. Объектом любви часто выбирают знаменитостей, которые не подозревают, что они сами являются объектом любви. Подтверждением патологии является наличие бреда, длящегося более трех месяцев. Бред и галлюцинации не соответствуют критериям шизофрении.

Аффективно бредовое расстройство

Аффективно-бредовое расстройство, связанное с нарушениями эмоционального состояния. Включает в себя несколько патологий, наиболее известной из которых является биполярное расстройство или большая депрессия.  Характерным является частое проявление неуместных эмоций.

Классификация подразделяется на несколько типов расстройств:

  • спектр депрессии;
  • биполярный спектр;
  • маниакальный спектр.

Индуцированное бредовое расстройство

Изначально патология проявляется у человека, принадлежащего к близкому кругу родственников или знакомых. Пациент в этой ситуации становится лишь реципиентом, передающим бред и расстройства доминирующей личности. При этом психическое расстройство в этой «паре» возникает только у доминирующей личности. Получатель просто копирует поведение и мысли лидера.

Пара часто изолирована от внешнего мира. Только приемник поддерживает минимальный контакт. Опасность заключается в обиде, которую испытывает доминант при чрезмерном обожании. Эти отношения могут возникать в рамках одной семьи. Бенефициарами чаще всего являются женщины. Пациент не способен отличить реальность от своего собственного мировоззрения, заимствованного у доминирующего.

Бредовые расстройства у пожилых

Появление бредовых расстройств у пожилых людей часто связано с психотравмирующими ситуациями, связанными с увяданием организма. Наиболее распространенным симптомом является воображение вреда и формирование идей преследования различной направленности. Могут поступать немотивированные жалобы на плохое обращение со стороны родственников.

В пожилом возрасте возникновение патологии часто связано с дисбалансом вещества нейротрансмиттеров в клетках головного мозга. Пожилые люди часто страдают от симптомов нескольких бредовых расстройств одновременно. Они редко протекают в острой форме и обычно имеют хроническое течение. Часто встречаются слуховые галлюцинации, связанные с бредовыми симптомами.

Курс лечения обязательно включает в себя сочетание медикаментов и психотерапии. Лечение делирия может быть достаточно эффективным, но в некоторых случаях врачи могут рекомендовать поместить пациента в дом престарелых для постоянного ухода.

Симптомы – Фабула бреда

Сказка о делирии является его содержанием и определяет его тип. В случае интерпретативного бреда сказка не является определяющим фактором болезни, а зависит от многих факторов, влияющих на пациента — культурных, социальных, психологических и т.д. Сказок может быть много, но даже в этом случае наиболее распространенными являются идеи, которые можно свести к трем группам заблуждений.

Симптомы делирия в основном выражаются в том, что пациент верит в ложные суждения, выводы и умозаключения, принимая их за реальность. Бредовые идеи являются результатом и проявлением конкретного заболевания. Симптомы зависят от типа бреда.

Органическое бредовое расстройство — это состояние, характеризующееся наличием у пациента преобладающих, хорошо структурированных бредовых идей. Однако, в отличие от шизофрении, при органическом шизофреническом расстройстве отсутствуют ярко выраженные психотические симптомы. Основным симптомом, характеризующим хронические бредовые расстройства, является именно бред. Органические расстройства могут проявляться в виде разнообразных бредовых идей с различными сказками. Хотя хроническое шизофреническое расстройство имеет типичные симптомы шизофрении, оно не приводит к шизофреническим нарушениям.

У девушки паранойя
Бессвязный бред может свидетельствовать о том, что человек находится на запущенной стадии расстройства

Первые проявления

Следует отметить, что негативные симптомы расстройства — эмоциональные изменения, апатия, отсутствие силы воли и т.д. при параноидной шизофрении выражены явно слабее, чем продуктивные симптомы. К последним относятся бред, галлюцинации и нарушения мышления.

На ранних стадиях заболевания у пациента могут возникать навязчивые мысли или фантазии. Например, страх, что случится что-то плохое, если он сейчас не досчитает до 100. Также могут возникать ипохондрические мысли, то есть повышенное беспокойство о своем здоровье и убежденность в наличии какого-то заболевания, в некоторых случаях тяжелого, без реальной причины. Часто возникают сенестопатии: неприятные, мучительные ощущения в теле. Они характеризуются довольно вычурно: обруч стягивает голову; колющая боль в сердце, как будто игла торчит и постепенно продвигается вглубь сердца. Сон нарушается, и пациент страдает от бессонницы.

Эмоциональный фон слабый и негибкий, эмоции притуплены, человек воспринимается как жесткий, безэмоциональный. Круг их интересов сужается, они становятся замкнутыми, подозрительными и недоверчивыми. Они могут стать агрессивными по отношению к своим близким, сильно ограничить круг общения и с трудом заводить друзей.

Также могут присутствовать признаки насилия. Например, у молодого человека с параноидной шизофренией до развития клинической картины была история жестокого обращения с животными. Он пытал и избивал кошек и собак, вешал птиц за шею.

Другие симптомы включают беспокойство, тревогу и страх. Это приводит человека в замешательство. Ему трудно сориентироваться в той или иной ситуации, он колеблется и не может принять решение.

Наблюдаются симптомы возбуждения и повышенной активности. Начальный период параноидной шизофрении может длиться более 10 лет.

Деперсонализация у пациента с параноидной шизофренией проявляется как ощущение, что с его телом и мыслями что-то происходит, как будто они ему не принадлежат. Он не контролирует свои действия и наблюдает за ними как бы со стороны. Дереализация делает окружающий мир расплывчатым, бесцветным, чужим и непонятным.

Типичный возраст начала заболевания — 30 лет. Хотя нередко расстройство начинает проявляться в более раннем возрасте.

Параноидный

В этом случае человек убежден, что подвергается неблагоприятному внешнему воздействию. К этому типу относятся:

  • Бред преследования (бред преследования) — человек думает, что за ним следят или преследуют. Симптомы бреда преследования иногда проявляются в убеждении, что за бредовыми идеями стоит теория заговора и что человеку причиняют какой-то вред. Преследующий тип бредового расстройства заставляет страдающего подозревать, что близкие, соседи, коллеги и другие люди подвергаются преследованиям.
  • Бред ущерба — это убеждение, что кто-то намеренно уничтожает имущество пациента или крадет вещи. Обычно это подозревают люди, которые контактируют с человеком в доме престарелых.
  • Бред отношения — человек считает, что вся окружающая его действительность имеет к нему какое-то отношение. Человек считает, что все разговоры и действия других людей связаны с его особыми отношениями с ними.
  • Бред воздействия — человек убежден, что находится под физическим воздействием (аппаратом или лучами), психическим воздействием и т.д.
  • Бред ревности — это состояние также называют «синдромом Отелло». Патологический бред ревности у мужчин может возникать на фоне алкоголизма, наркомании, шизофрении и других заболеваний, которые не лечатся должным образом. Патологическая ревность у мужчин встречается чаще и проявляется бредом неверности, постоянной подозрительностью и фиксацией на личности партнера. Вспышки агрессии по отношению к партнеру также часто встречаются у мужчин. Патологическая ревность у женщин встречается реже. Эта патология наиболее часто встречается у женщин с алкогольной зависимостью. Синдром Отелло характеризуется приступами агрессии и психоза.
  • Бредовое расстройство Отелло (интерметаморфоза), при котором пациент убежден, что все вокруг него намеренно инсценировано и что идет спектакль.
  • Парафренический бред — у пациента наблюдается сочетание фантазий и бреда, обычно связанных с грандиозностью и преследованием.

Существуют и другие разновидности этого типа бредового расстройства.

Бред величия («мегаломанический»)

В эту категорию входят следующие разновидности бредовых расстройств:

  • Бред происхождения — человек убежден, что в действительности его родители являются высокопоставленными людьми, что он происходит из знатной семьи и т.д.
  • Бред изобретательства — человек продвигает различные нереальные проекты, выдавая их за настоящие изобретения.
  • Заблуждение о вечной жизни — человек убежден, что будет жить вечно.
  • Бред любви — чаще встречается у женщин. Бредовые идеи связаны с тем, что пациент влюблен в кого-то известного или все влюблены в него. Бред любви может привести к тому, что пациент бесцеремонно вмешивается в отношения других людей.
  • Религиозные заблуждения — человек убежден, что может творить чудеса, считает себя пророком.

Депрессивный бред

  • Ипохондрический или соматический бред — человек убежден, что страдает от серьезного заболевания.
  • Дерматозойный бред — человек считает, что он заражен паразитами, хотя у него нет никаких признаков.
  • Бред неполноценности — человек считает себя физически или умственно неполноценным.
  • Нигилистический бред — встречается при психотическом биполярном расстройстве. Тогда у пациента возникает ложное ощущение, что мир или он сам не существуют.
  • Бред Котара — возникает у пациентов с синдромом Котара. Эти люди страдают бредом со смесью ипохондрических и нигилистических ярких убеждений и тоскливым, тревожным аффективным состоянием. Например, люди с бредом Котара могут жаловаться, что у них нет сердца, что они заболели серьезной болезнью или что они давно умерли. У таких пациентов формируются убеждения, что все мертво, мир покинут.

Существуют и другие виды бредовых расстройств, связанных с определенными заболеваниями. Например, у людей, страдающих алкоголизмом, в качестве симптома может наблюдаться пьяный бред и т.д.

Если говорить об общих особенностях проявления бредовых расстройств, то следует отметить следующие симптомы:

  • Он появляется как симптом определенного заболевания.
  • Характерен паралогизм — построение на внутренней логике из внутренних потребностей психики человека.
  • Сознание не нарушено.
  • Идеи не соответствуют объективной реальности, но пациент убежден в их реальности.
  • Устойчивость идей для исправления, постоянство убеждений.
  • Интеллект поддерживается или ухудшается нематериальным способом.
  • В результате фиксации на бреде происходят глубокие изменения личности.
Девушка кричит
Примеры бредовых идей могут быть различными

Осложнения бредового расстройства

Одним из самых серьезных осложнений делирия является самоповреждение и самоубийство из-за сильного стресса. Симптомы депрессии могут возникать по той же причине:

  • подавленное настроение;
  • отсутствие удовольствия от вещей, которые раньше приносили вам радость;
  • слабость и снижение аппетита;
  • нарушения сна и т.д.

На патофизиологическом уровне это вызвано реактивным снижением нейротрансмиттеров в мозге (серотонина, норадреналина и дофамина). В таких случаях пациенту может быть назначена терапия антидепрессантами.

Пациенты с бредовыми расстройствами иногда становятся агрессивными. Их агрессивные действия могут быть направлены на людей, которые случайно попадают в их бредовую систему. Например, пациент с бредом ревности может избить ни в чем не повинную жену в результате тревоги.

Если есть подозрение, что пациент представляет опасность для себя или окружающих, его могут госпитализировать без его согласия.

Стадии бреда

Фазы делирия следующие:

  1. бред — убеждение, что произошли изменения и откуда-то пришла беда.
  2. бредовое восприятие возникает из-за повышения тревожности и бредового объяснения тех или иных явлений.
  3. бредовая интерпретация — бредовое объяснение всех воспринимаемых явлений.
  4. бредовая кристаллизация — формирование полных, связных бредовых представлений.
  5. исчезновение бреда — появление критики к бредовым идеям.
  6. остаточный делирий — остаточные бредовые идеи.

Диагностика

  • Клинико-анамнестическое обследование. Психиатр опрашивает пациента. Он задает вопросы, выслушивает жалобы. Он или она выявляет скрытые и явные симптомы. При необходимости назначаются дополнительные обследования;
  • Патопсихологическое обследование. Клинический психолог проводит интервью с пациентом. С помощью специальных тестов он выявляет специфические для данного заболевания психические нарушения — отклонения в мышлении, памяти и внимании;
  • Лабораторные и инструментальные исследования. Диагностируется органическая патология (ЭЭГ), назначается невротест. Чтобы получить полную картину психического заболевания на генетическом уровне, рекомендуется использовать сложные нейрофизиологические методы.

Лечение

Если лечение проводится правильно и в нужное время, пациент может вести жизнь, не отличающуюся от жизни здорового человека. Если игнорировать болезнь, проблем с социальным функционированием не избежать. Во время лечения важно установить доверительные отношения между врачом и пациентом. Если пациент представляет опасность для окружающих или для себя, он должен быть госпитализирован.

Лечение проводится нейролептиками. Это антипсихотические препараты, которые способны устранить симптомы психоза — бред, галлюцинации, агрессивное, опасное поведение, апатию, выраженное чувство тревоги. Они имеют широкий спектр применения. Они не вмешиваются в сознание. При необходимости дополнительно назначаются антидепрессанты или седативные препараты. Врач определяет дозу и комбинацию с учетом симптомов, стадии заболевания, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Сложность заключается в том, что большинство пациентов отказываются принимать нейролептики из-за отсутствия достоверной информации и страха перед зависимостью. Современные антипсихотики намного эффективнее и безопаснее, чем нейролептики предыдущих поколений.

Если диагноз поставлен правильно, а при назначении психотропных препаратов учтены все факторы — от чувствительности к компонентам до общего состояния здоровья и возраста пациента, — лечение будет безопасным и эффективным. Важно, чтобы дозировка строго соблюдалась. Самостоятельная корректировка дозировки противопоказана! Употребление алкоголя во время приема нейролептиков не допускается!

Улучшение состояния здоровья не гарантирует, что болезнь не вернется. Любой конфликт, стресс, физическое или умственное переутомление могут спровоцировать развитие психопатологических симптомов. Необходимо научиться справляться с негативом.

Что делать, если кто-то из близких страдает бредом?

  • Избегайте расспросов о деталях и подробностях странных заявлений — вы не обязаны ничего объяснять;
  • Избегайте спорить с человеком — вы не сможете ничего доказать. Лучшая тактика — соглашаться со всем, что говорит собеседник;
  • Если поведение пациента более или менее адекватно и он страдает от своего заболевания, постарайтесь успокоить его и как можно скорее направьте к специалистам. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению состояния пациента и необратимым последствиям.

Фармакологическое лечение бреда

  • антипсихотики,
  • атипичные антипсихотики,
  • седативные средства,
  • антидепрессанты.

Психотерапевтическое лечение бреда

Обычно она проводится индивидуально, и наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая психотерапия. Семейная психотерапия также очень необходима как средство восстановления и нормализации семейных отношений и взаимопонимания.

Поэтому при первых симптомах делирия следует немедленно начать лечение.

Как определить, что человек бредит? Часто измененное состояние сознания ошибочно принимают за бред, например, когда болезнь сопровождается высокой температурой тела. Это несколько вводит в заблуждение, поскольку бред — это состояние человека, находящегося в сознании.

Таким образом, при первых признаках делирия человеку должна быть оказана немедленная психиатрическая помощь, поскольку делирий может быть одним из симптомов острой фазы психического заболевания. От скорости и качества оказания помощи зависит дальнейший прогноз заболевания и, следовательно, самочувствие пациента.

Поделиться с друзьями
Светлана Коваленко

Светлана Коваленко

Здравствуйте! Меня зовут Светлана Коваленко и я являюсь частным клиническим психологом с 2005 года. Успешно помогла десяткам клиентов в решении их внутренних проблем. Считаю своим долгом дать открытый доступ к полезной информации публике для того, чтобы улучшить эмоциональный фон и ментальное здоровье наших читателей.

Диплом Светлана Коваленко
Сертификат Коваленко
Сертификат Светлана Коваленко

Читайте мои статьи:

Оцените автора
PsychoSpace.ru
Добавить комментарий