Биполярное расстройство – Как бороться с симптомами? Ответ психолога

Человек ежедневно подвергается большому количеству внешних воздействий, испытывает обширный спектр эмоций, не всегда положительных. Людям свойственно испытывать смены настроения, однако, слишком частые изменения в эмоциональном плане объясняются особенностями психики каждой личности. Когда эмоции и настроение не поддаются контролю – речь идёт уже о психических расстройствах. Сегодня мы разберём с вами одно из них – биполярное расстройство. 

Что такое биполярное расстройство

Несмотря на то, что биполярное расстройство является относительно новым явлением, первые предпосылки к его изучению появились ещё в Древней Греции. Древнегреческие врачи Аретей Каппадокийский и Соран Ефесский выделили два полярных состояния человеческой психики. Первое состояние характеризовалось апатией, вялостью, безинициативностью, второе – гипервозбуждением, эйфорией, раздражительностью. Правда биполярность этих состояний не рассматривалось, они оставались лишь составными частями нарастающего безумия. 

В 1854 году двое ученых рассматривали концепцию биполярного расстройства. Правда, один назвал его циркулярным психозом, другой – помешательством. Из-за такой неопределенности и нехватки научных знаний об этом заболевании его долгое время относили к маниакально-депрессивному психозу. Наиболее близкая к современной концепция биполярного расстройства была заложена в 19 веке французскими психиатрами Жюль Франсуа Габриель Байярже и Жан-Пьером Фальре. Они отмечали двойственность состояния человека, который испытывал одновременно и манию, и меланхолию, которые постоянно сменяли друг друга. Эти смены чередовались непрерывно и не разбавлялись нормальным состоянием человека. Только в конце 20 века данное расстройство было выделено в качестве отдельного диагноза и получило название биполярное аффективное расстройство. Что же такое биполярное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – заболевание психического характера, которое выражается в резких и сильных перепадах настроения и характеризуется сменой маниакальной и депрессивной фазы. Простыми словами это психическое заболевание, которое характеризуется постоянной сменой слишком приподнятого настроения и упаднического, депрессивного. 

Что чувствует человек с данным расстройством

Совмещение двух фаз – мании и депрессии определяет чувства человека с биполярным расстройством: 

Маниакальной фазе также характерна так называемая триада – пребывание в приподнятом, бодром настроении, резкие и усиленные движения, высокая скорость ассоциативного ряда. Биполярник склонен к случайным связям и бездумным тратам. При диагностике данного расстройства фазы могут протекать незаметно, однако, они всё равно присутствуют. При этом человек способен жить обычной, привычной жизнью и вести себя совершенно нормальным образом. 

Чем опасно биполярное расстройство

Согласно статистике официально биполярным расстройством страдают 2–4% всего населения планеты. Однако, такой маленький процент не уменьшает опасности проявлений и последствия биполярного расстройства, ведь большинство людей связывают резкие перепады настроения с характером и особенностями конкретного человека. Именно поэтому люди, отличающиеся долговременной эмоциональной нестабильностью, редко обращаются за квалифицированной помощью, а значит, диагностирование именно этого расстройства происходит гораздо реже, чем есть на самом деле.

Обе фазы могут вызывать полярные состояния человека, например, при депрессии и меланхолии человек теряет аппетит, желание чем-либо заниматься, ощущает ненужность и несостоятельность от его способен совершить суицид или проявлять селфхарм (намеренное причинение самому себе ран или увечий). На волне подобных ощущений человек может принести вред себе, вплоть до самоубийства, потерять работу, разрушить личные отношения или семью.

Для окружающих биполярный синдром также угрожает опасностью. Например, при маниакальной фазе человек способен ощущать неконтролируемый гнев, раздражительность, враждебность – сорваться на другого человека, причинить ему вред. Маниакальная фаза характеризуется неспособностью оценить риски, поэтому человек становится опасным для других, например, при вождении автомобиля – он не ощущает скорости и способен создать опасную ситуацию на дороге.  

Как биполярное расстройство влияет на жизнь

Рассматриваемое расстройство является наиболее губительным по сравнению с другими психическими заболеваниями, например, депрессии. При биполярном расстройстве степень опасности и влияния на жизнь человека ставится на одну ступень с шизофренией. В том числе и по ощущению галлюцинаций. Около 10% страдающих этим расстройством заканчивают жизнь самоубийством. Многие пациенты имеют проблемы с социализацией и коммуникациями в обществе, злоупотребляют алкоголем или другими наркотическими веществами, а также склонны к девиантному, преступному поведению – нарушают законы и оказываются в тюрьме. 

Учеными доказано, что продолжительность жизни людей с биполярным расстройством на 8–9 лет меньше, нежели у здоровых людей. Это подтверждается тем, что такие люди более склонны к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и других болезней. Так как чаще прибегают к вредным привычкам, подвергаются стрессу и неохотно посещают врачей.  

Жизнь человека с биполярным расстройством – этот частые бессонницы, нарушения физиологического характера, сложности на рабочем месте и проблемы во взаимодействии с другими людьми. 

Суицид и биполярное расстройство

Как уже говорилось ранее, около 10% пациентов с этим заболеванием заканчивают жизнь самоубийством. Исследованиями также доказано, что суицидальные наклонности гораздо больше проявляются на начальных стадиях заболевания. В том числе и поэтому ранняя диагностика расстройства способна спасти человека от совершения суицида. Психологи и психиатры отмечают следующие признаки биполярного расстройства, по которым определяется склонность к суициду среди пациентов: 

• Человек сам желает себе смерти, прямо говорит о желании умереть;
• Чувство беспомощности и никчемности;
• Пациент считает, что является грузом для его семьи и близких людей, что без него всем было бы легче;
• Злоупотребляет алкоголем или наркотическими веществами;
• Намеренно подвергает себя опасности, гонится за риском, экстримом. 

При этом самоубийство может как готовиться и планироваться заранее, так и быть импульсивным, неожиданным даже для самого человека. При своевременном диагностировании и правильном лечении от суицидальных наклонностей можно избавиться. 

Типы биполярного расстройства

Психиатры, изучая расстройство бар, разделили заболевание на несколько типов в зависимости от остроты проявлений, количества эпизодов, количества симптомов. Давайте рассмотрим эту классификацию более подробно: 

1. Биполярное расстройство I типа считается классическим. Пациенты испытывают и маниакальные, и депрессивные эпизоды. Перед депрессивными эпизодами также ощущают смешанные. БАР первого типа характеризуется в среднем четырьмя сменами фаз в год, при этом переживают более долгие депрессивные эпизоды, чем маниакальные. 
2. Биполярное расстройство II типа. Расстройство второго типа включает один или несколько депрессивных эпизодов и гораздо меньшее количество маниакальных эпизодов в форме гипоманиакальности, то есть данная фаза никогда не достигает настоящей мании. 
3. Циклотимия. Это состояние, при котором настроение колеблется от гипомании (то есть легкой степени мании) до дистимии (длительная легкая депрессия). Чаще всего циклотимия диагностируется в тех случаях, когда перепады настроения длительные, но не настолько серьёзны, чтобы диагностировать биполярное расстройство. Поэтому циклотимия – это, скорее, предшествующая биполярной, стадия расстройства. 
4. Биполярное расстройство с быстрой цикличностью. Для этого типа БАР характерны частые смены фаз – не менее четырёх перепадов за один год.
5. Смешанное БАР. Пациенты со смешанным типом ощущают в одно время и симптомы мании, и симптомы депрессии. Либо гипомании и дистимии. Главным условием постановки диагноза смешанного расстройства – одновременность фаз. 

В чем причины биполярного расстройства психики

БАР, как и любое психическое заболевание не возникает по какой-либо определенной причине, обычно возникновение связывают сразу с совокупностью влияющего ряда факторов. Специалисты относят к причинам возникновения биполярного расстройства многие факторы: биологические, наследственные, экологические и социальные. Для полного понимания и определения почему и откуда возникает данное расстройство, рассмотрим причины, выявленные учеными.

1. Биологические причины. Многие психиатры склоняются к мнению о том, что в числе прочих причин важное место занимает нарушение работы головного мозга, а именно химических веществ. Дисбаланс химических веществ, регулирующих функционирование мозга, таких как норэпинефрин, серотонин, дофамин напрямую влияют на появление биполярного расстройства. Так, маниакальная стадия возникает в случае повышения уровня норэпинефрина, а депрессивное состояние характеризуется падением его уровня. 
2. Наследственность. Проводимые исследования данного расстройства доказывают, что у более 50% пациентов родственники имели такое же заболевание. 
3. Стрессы. Влияние стрессов на организм и психику человека уже давно доказано, БАР не стал исключением. Причиной стресса могут быть многие факторы: 

• сексуальное насилие;
• смерть близкого человека;
• гормональные нарушения; 
• разлука или потеря любимого человека; 
• употребление алкоголя или наркотических средств и другие вредные привычки;
• смена времени года (особенно влияют наступление весны или осени).

Как начинается биполярное расстройство

Возникновение и первые симптомы биполярного аффективного расстройства специалисты относят к молодому возрасту около 20–30 лет, этот период характеризуется наибольшим количеством происходящих событий разного рода, их стремительной сменой. Постановка диагноза зачастую затягивается, так как молодые люди склонны решать проблемы психического характера самостоятельно, поздно обращаются к специалистам или же ставится неверный диагноз. 

Сложность диагностики состоит в том, что у всех людей первые симптомы совершенно разные. Единственно верного сценария возникновения БАР не существует. Возникновение расстройства может выражаться как в чередовании маниакальной и депрессивной фаз, так и в присутствии только одной из них. Некоторые люди могут испытывать только депрессивное состояние. Либо степень выраженности фаз достаточно слабое для постановки диагноза. 

Человек испытывает ту или иную фазу на протяжении длительного времени, обычно около полугода. Однако, затем наступает промежуток (интермиссия) и, как правило, его длительность составляет от 3 до 7 лет. За такой период психика восстанавливается, человек ведёт обычный образ жизни. В случае с коротким периодом интермиссии и более частыми сменами фаз, болезнь становится более выраженной в зависимости от клинического случая.

Основные проявления болезни

Основной период протекания психического заболевания, как уже говорилось ранее, характеризуется перепадами настроения из маниакальной стадии в депрессивную и наоборот. 

Маниакальная стадия

Период маниакальной стадии, как правило, гораздо короче депрессивной. Пациент испытывает эмоциональный подъём, перестаёт ощущать усталость и недосып. У него появляются навязчивые идеи, которые постоянно сменяют друг друга и обычно до конца не доводятся. Пациенту также характерны быстрая речь, гиперактивность, он суетливый и раздражительный. Аппетит повышается вплоть до того, что человек становится неразборчив в том, что употребляет. Женщины с таким расстройством склонны к шопоголизму (желанию тратить деньги на покупки, которое не поддаётся контролю). 

Депрессивная стадия

От маниакальной стадии эмоциональные качели приводят человека к депрессивной фазе. От возвышенных чувств человека резко скидывает в душевные переживания, депрессивное состояние, продолжительное чувство печали и одиночества. Депрессивная стадия длится значительно больше мании. Постоянные тревожные ощущения, панические атаки преследуют пациента. В этой стадии человек перестаёт контактировать с привычным окружением, «выпадает» из общественной жизни и испытывает чувство вины.

Как определить у себя биполярное расстройство

Нарушение эмоционального, психического состояния в виде биполярного расстройства сложно поддаётся диагностике. Важно своевременно определить у себя симптомы этого психического заболевания для того, чтобы как можно раньше обратиться за помощью к специалистам. Для того, чтобы определить у себя БАР следуйте советам специалистов:

1. Прислушивайтесь к своему организму и внутренним ощущениям.
2. Обращайте внимание на влияние сезонных изменений на перепады. Старайтесь проконтролировать связана ли ваша смена настроения с погодными изменениями. Не всегда, но достаточно часто маниакальная фаза наступает в летнее время. Возникновение депрессивной стадии наступает осенью или весной. Помните, о том, что данный пункт индивидуален.
3. Следите за своей продуктивностью. Психическое расстройство не всегда ухудшает производительность, а даже наоборот. Изменение продуктивности зависит от клинической ситуации и типа расстройства.
4. БАР второго типа и циклотимия не влияют на производительность;
5. Расстройство первого типа чаще других видов оказывает влияние на продуктивность как в сторону её повышения, так и в сторону снижения.
6. Не злоупотребляйте психоактивными веществами. К таким веществам относятся наркотические средства, алкоголь, транквилизаторы. Такие средства губительно влияют на психическое состояние человека, способны значительно усугубить состояние пациента.

Как помочь человеку с биполярным расстройством

Как же помочь близким людям, которые страдают от этого заболевания? Психологи советуют в первую очередь поверить человеку. Необходимо просто выслушать и не подвергать сомнениям состояние вашего близкого человека и его чувства. Людям с психическими расстройствами важно чувствовать поддержку близких, не скрывать от них своего настоящего состояния и не делать вид, что у них всё в порядке. Кроме установления доверительных отношений, специалисты советуют ещё несколько способов оказания помощи больному:

Куда обратиться за консультацией и помощью

Помимо частных психологов, психиатров и клиник. Воспользуйтесь помощью специализированных фондов, которые профессионально оказывают помощь при лечении психических расстройств. 

1. Группы поддержки «Воскресный БАР». Это сообщество пациентов с биполярным расстройством. Создатели этих групп предлагают «сверить часы» тем, кто ощущает симптоматику биполярного расстройства. «Сверить часы» — значит посетить встречу пациентов и сравнить насколько их опыт схож с вашим. Конечно, это не заменяет консультации со специалистом для постановки диагноза. По опыту деятельности групп большинству сомневающихся специалисты подтверждают БАР или другие схожие расстройства. 
2. Вечерняя группа поддержки биполярников «Компас». 
3. Группа поддержки для родственников людей, страдающих психическими расстройствами. 
4. «Просто люди» – благотворительный фонд помощи людям с психическими расстройствами. В данном фонде занимаются не столько лечением, сколько адаптацией к жизни и помощи людям с психическими расстройствами вернуться к нормальной жизни. Также фонд запустил онлайн платформу, позволяющую оказать помощь большему количеству людей.  

По каким симптомам ставится диагноз биполярное расстройство

Симптомы БАР проявляются у всех людей индивидуально, а также могут быть не ярко выраженными. К тому же симптоматика среди женщин, мужчин и подростков тоже отличается.

Симптомы у женщин

Аффективные расстройства оказывают негативное воздействие на женское здоровье, поэтому симптомами таковых являются: 

• гормональные нарушения;
• аменорея (длительная задержка менструального цикла, не связанного с беременностью);
• ломкость волос, ногтей;
• ухудшение состояния кожного покрова;
• понижение или повышение либидо;
• пренебрежение привычными обязанностями.

Симптомы у мужчин

В целом симптомы мужчин такие же, как и у женщин, однако, особенностью является то, что они чаще склонны к злоупотреблению алкоголем или табакокурением. Понижение или повышение либидо у мужчин сопровождается бесконтрольными сексуальными связями. 

Симптомы у детей и подростков 

Поведение детей при психических расстройствах резко изменяется и характеризуется следующими симптомами: 

• агрессивное поведение по отношению к сверстникам, родителям, учителям, животным;
• пытаются самоизолироваться, сбежать из дома;
• в жизни подростка появляются вредные привычки в виде курения, алкоголя и других доступных ему средств. 

Течение болезни

Специалисты выделяют достаточное количество вариантов течения биполярного аффективного расстройства: 

1. Униполярные. Периодическая мания или периодическая депрессия – в каждом варианте чередуются только маниакальные фазы или только депрессивные соответственно;
2. Циркулярный тип течения – при верном чередовании фаз интермиссии (промежутки между фазами) отсутствуют;
3. Правильно – перемещающийся тип течения. Помимо интермиссии, депрессивная фаза сменяет маниакальную, а маниакальная – депрессивную;
4. Неправильно – перемещающийся тип течения. Интермиссия сохраняется, однако фазы сменяются в любой очередности и могут повторяться. Например, маниакальная стадия может сменяться снова маниакальной и так далее;
5. Двойная форма. Происходит смена двух противоположных стадий, затем следует интерфаза. 

Как лечится биполярное расстройство личности

Биполярное расстройство личности, а в особенности острые клинические картины подвергаются лечению преимущественно с помощью приёма препаратов разных направлений: 

1. Препараты, в основе которых соли лития. Данные препараты совместно с противосудорожными применяются еще с 19 века и позволяют уменьшать признаки и влияние психического расстройства на сознание человека и организм в целом. Однако, длительный приём лития приводит к осложнения в виде гипотиреоза, снижения почечной функции. Соли лития практически неэффективны при смешанных типах биполярного расстройства, быстрой цикличности фаз. При остром течении болезни препарат очень медленно оказывает действие (1–2 месяца). 
2. Антидепрессанты. Приём антидепрессантов назначается с особой осторожностью, совместно с препаратами – стабилизаторами настроения. При приёме антидепрессантов есть риск переключения полярности, то есть с депрессивной фазы после приёма препарата человек может погрузиться в маниакальную. 

Помимо приёма лекарственных препаратов психотерапевт, психиатр в обязательном порядке проводит сеансы психотерапии как с самим пациентом, так и с его родственниками. На таких сеансах проводится диагностика состояния пациента, определяется динамика в ходе лечения, а также проводится контроль состояния с целью недопущения возникновения рецидивов. 

Можно ли полностью убрать симптомы или излечиться

Терапия при БАР занимает длительное время, в том числе и потому, что поиск подходящего и эффективного в каждой конкретной ситуации лечения занимает определенное время. Результат лечения во многом зависит не только от приёма медикаментозных препаратов, но и от поведения самого пациента – его желания вылечиться и жить нормальной, привычной жизнью. 

Многие новые препараты проходят клинические испытания, разрабатываются всё новые и новые методики лечения биполярного расстройства. Однако, до сих пор не найдено средство на 100% позволяющее избавиться от этого заболевания навсегда. Пока результаты лечения зависят от целого комплекса мер по избавлению от симптомов, а также личного желания, стараний и стремления пациента к выздоровлению. 

Можно ли заводить детей принимая фармакотерапию

Решение родить ребёнка полностью зависит от вашего желания. Стоит помнить, что приём любых препаратов нежелательно при беременности. В ситуации с продолжающимся комплексным лечением специалисты отмечают, что приём одного медикамента, например лития безопаснее, чем целого комплекса препаратов. 

Врачи советуют воздержаться от приёма антидепрессантов, однако, тем женщинам, которым они помогали до беременности, допустимо продолжение приёма. Все приёмы препаратов во время планирования ребёнка, беременности и в период кормления необходимо обсуждать с вашим лечащим врачом и психиатром.

Унаследуют ли дети биполярное расстройство

Исследования передачи БАР по наследству показали, что риск составляет около 10%. При этом стоит также учитывать, что по наследству может передаться не биполярность, а униполярная депрессия. 

Как объяснить близким что происходит

При упоминании о психических расстройствах многие люди реагируют неоднозначно.  По этой причине люди, страдающие психическим расстройством, не торопятся рассказывать об этом недуге даже близким людям. Однако, пациентам с БАР тяжело обходиться без поддержки друзей, семьи. Поэтому нужно стараться разговаривать на эту тему с близкими людьми или хотя бы не изолироваться от них – это может стать новым стрессом для пациента и только усугубить его состояние.