Ангедония – Как снова получать удовольствие от жизни?

Что такое ангедония

На языке психологов и психиатров ангедония – это патологическое состояние, при котором человек теряет способность получать удовольствие от вещей, которые раньше приносили ему радость. Конечно, все мы время от времени делаем то, что не всегда приносит удовольствие. Это может быть учеба, работа, домашние обязанности или вынужденное общение с родственниками. Но это еще не ангедония.

Считается, что отклонение возникает, когда вещи, которые раньше доставляли удовольствие, перестают быть приятными. Это может быть что угодно – от хорошей еды до путешествий и хобби. Как правило, ангедонист обычно говорит о вещах, которые раньше были важны, что они его “больше не волнуют” или что они его не интересуют.

Хотя ангедония часто является симптомом психического заболевания, было бы неправильно рассматривать ее исключительно как такой симптом. Состояние также может развиться спонтанно во время глубоких переживаний, жизненных кризисов и переоценки системы ценностей. Независимо от того, является ли ангедония самостоятельным расстройством или симптомом другого заболевания, человеку с таким состоянием необходима помощь специалиста.

Термин “ангедония” не всегда однозначно понимается психиатрами. В литературе ангедония определяется как “снижение способности испытывать приятные эмоции”, “снижение чувства удовольствия”, “потеря интереса к приятной деятельности”, “неспособность испытывать удовольствие при участии в различных видах деятельности”, “потеря интереса к различным видам социальных отношений”. “Больной человек живет в однообразном, бесцветном мире ощущений”.

В научных публикациях, особенно американских психиатров, ангедония рассматривается как негативный симптом и считается, что она возникает на ранних стадиях развития шизофрении.

Ангедония считается распространенным синдромом в клинической картине шизофрении, причем у 75% пациентов наблюдается легкая ангедония, а у 25% – тяжелая ангедония. Некоторые исследователи считают, что у 60% людей с шизофренией наблюдается тяжелая ангедония.

Часто этот синдром регистрируется у тех пациентов с шизофренией, которые в течение длительного времени демонстрируют выраженную негативную симптоматику или симптомы дефицита. Однако если говорить о том, что ангедония при шизофрении описывается в терминах негативных симптомов, то она качественно отличается от ангедонии, связанной с депрессией.

Некоторые авторы, говоря об ангедонии, подчеркивают, что это явление означает “неспособность выражать эмоции” или “аффективную уплощенность” (“аффективную тупость”), сопровождающуюся обедненными экспрессивными реакциями. Эти состояния следует отличать от мимики и спонтанной двигательной активности, вызванной экстрапирамидными симптомами, индуцированными нейролептиками (паркинсонизм).

Внешне ангедония проявляется в бедных выразительных жестах, слабой, а иногда и неадекватной эмоциональной реакции на контакт с собеседником, недостаточной интонации голоса (монотонность голоса).

У некоторых пациентов ангедония сопровождается эпизодами дисфории, которые могут быть интерпретированы как эпизоды обострения депрессии или параноидального синдрома. У других пациентов ангедония часто является следствием снижения чувствительности как к приятным, так и к неприятным эмоциям.

Этот синдром считается трудно поддающимся как психотерапевтическому, так и психофармакологическому лечению. Многие психиатры считают ангедонию центральной в структуре негативных симптомов, позиционируя ее как индикатор генетической предрасположенности к шизофрении и важнейший показатель тяжести социальной дезадаптации в результате неблагоприятного течения болезни.

В свое время С. Радо (1962) выдвинул гипотезу, что у больных шизофренией ангедония является одной из причин негативных эмоций, поскольку гедонистические переживания действуют как буфер против негативных эмоций. Согласно P. Meechl (2001), этот процесс может привести пациентов с ангедонией к тенденции получать только отрицательные эмоции от контакта с окружающей средой, что в конечном итоге приводит к тому, что больные шизофренией как можно меньше взаимодействуют с другими людьми. По мнению этого автора, ангедония в социальной жизни является показателем уязвимости к шизофрении или шизотипии.

Ангедония обычно определяется в контексте клинического интервью. Пациента спрашивают не только о том, как часто он отдыхает или участвует в какой-либо социальной деятельности (выявляется ограниченная занятость), но и открыто спрашивают, какое удовольствие ему это доставляет, насколько ему интересна деятельность, в которую он недавно был вовлечен.

Многие проявления ангедонии отражают не только потерю гедонистической экспрессии, но и дефицит социальной активности.

Пациенты с шизофренией демонстрируют низкий уровень предвосхищения удовольствия, при этом уровень предвосхищения удовольствия схож со здоровым контролем. Исследование А. Кринга и др. (2000) показало, что для шизофрении характерно целостное восприятие удовольствия от деятельности, особенно после воздействия определенных стимулов, но предвкушение этого удовольствия снижено.

Последние исследования ангедонии способствовали выдвижению гипотезы о том, что она отражает плохую память на субъективно приятные эмоции. Предполагается, что недостатки в декодировании и удержании эмоционально насыщенной информации могут привести к тому, что пациенты вспоминают приятные воспоминания, которые кажутся им менее приятными, чем они были на самом деле в то время.

Для психометрической оценки выраженности ангедонии наиболее часто используемая шкала оценки выраженности негативных симптомов (SANS) точно оценивает этот синдром. Его субшкала “ангедония-ассоциация” включает такие пункты, как рекреационная деятельность, сексуальное влечение, способность испытывать близость, отношения с друзьями и сверстниками). В дополнение к шкале SANS для оценки тяжести ангедонии используются некоторые пункты из шкалы позитивных и негативных симптомов (PANSS), шкалы дефицита синдрома (SDS) и шкалы эмоционального притупления (SEB). Шкала SDS оценивает количество испытываемых эмоций, снижение разнообразия эмоций и снижение социальных желаний, а шкала SEB оценивает изменения в безразличном поведении (снижение интереса к семье, безразличие к ситуации, отсутствие интереса к собственному будущему).

Недавно разработанная шкала TEPS, используемая для оценки временных ощущений по шкале удовольствия, различает удовольствие от еды и покупок и является весьма перспективной для оценки тяжести ангедонии у больных шизофренией и лиц, предрасположенных к этому заболеванию.

Код по МКБ-10

МКБ-10 определяет ангедонию как характеристику расстройств личности неопределенного происхождения с кодом F69. Это также является симптомом психического заболевания (F00-F99).

Ангедония наиболее выражена при шизофрении (F20-F29), алкогольной и наркотической зависимости (F10-F19) и невротических расстройствах (F40-48).

Отдельная кодировка в МКБ-10 – “сексуальная ангедония”. – F52.1. В документе это описывается как полное отсутствие удовольствия от интимной близости. То есть пациент с ангедонией, при сохраненном половом влечении и способности испытывать оргазм, не испытывает истинного и полного удовольствия от физического контакта с партнером.

Расстройства, связанные с тревогой и отвращением к любым сексуальным контактам, относятся к той же подгруппе заболеваний.

Ангедония и эмоциональная невыразительность

В условиях бедности, постоянных унижений и побоев, общения с антисоциальными и токсичными родителями и в неблагополучных семьях в целом у детей развивается эмоциональная невыразительность. Они привыкли терпеть боль или нести ответственность за всю семью, и у них нет времени на игры и развлечения. Эмоциональная невыразительность также может быть врожденной, являться особенностью развития мозга.

Ангедония и депрессия

Скрытая польза ангедонии заключается в том, что она защищает человека от потерь и разочарований. Скрытая польза депрессии заключается в привлечении внимания. В этом и заключается главное отличие. Второе отличие заключается в том, что депрессия всегда сопровождается ангедонией, а последняя может быть и самостоятельным заболеванием.

Ангедония и шизофрения

Эта концепция была введена в психиатрию Э. Блейером и Е. Kraepelin (заимствовано из медицины). Ангедония является ранним симптомом шизофрении. В этом случае скупость чувств более заметна, чем потеря интереса.

Кто больше всего подвержен агнедонии

В группу риска по развитию ангедонии входят:

• перфекционисты;
• трудоголики;
• гиперответственные люди;
• люди с неадекватной самооценкой;
• люди со склонностью к самобичеванию;
• люди с менталитетом жертвы и обостренным чувством долга;
• Люди с пессимистическим взглядом на жизнь.

Воспитание в семье имеет немаловажное значение. Также в группе риска находятся люди с ограниченными перспективами, низким уровнем образования, в общем, те, для кого вся жизнь сводится к одному – выжить.

Кто в группе риска

Ангедония как симптом часто возникает у пациентов со следующими патологическими состояниями психики

• шизофрения и паранойя;
• тревожное расстройство и деперсонализация.

Особенность личности в том, что она теряет способность разумно оценивать себя и свою ситуацию и попадает в ловушку обманчивой неспособности контролировать свои действия.

В группе риска находятся и те, кто пережил очень сильный стресс и находится на стадии тяжелого посттравматического стрессового расстройства.

Многие формы депрессии, от относительно легкой сезонной депрессии до клинической депрессии, также связаны с ангедонией. Медицинская психология относит к группе риска людей с завышенной самооценкой, а также тех, кто неуверен в себе и своих способностях.

Ангедония может возникнуть у бывших или нынешних наркоманов в результате того, что наркотики питали организм ложными допаминами, и организм перестал вырабатывать свои “гормоны удовольствия”.

Кроме того, в некоторых случаях это расстройство может возникнуть после длительного приема нейролептиков, так как побочным эффектом почти всех из них является снижение выработки дофамина.

Что происходит в мозгу ангедонца?

Как и при изучении любой эмоциональной реакции, здесь все не так просто. Элементы мозга расположены плотно, запутанно и невероятно подвижны.

Ангедония – это не просто снижение ощущения вкуса шоколада. Здесь нарушаются основные механизмы восприятия вознаграждения.

Они могут включать изменения в уровнях интереса, мотивации, предвкушения, ожидания и предвосхищения усилий. Эти психические механизмы сложны сами по себе, и все они осуществляются различными и перекрывающимися рефлекторными дугами.

Виды расстройства

Источники удовольствия могут быть разными. На этой основе была разработана классификация ангедонии. Обычно специалисты выделяют два типа этого расстройства: физическая и социальная ангедония.

О физической ангедонии говорят, когда человек перестает получать удовольствие от еды, спорта, секса, прикосновений, музыки и других подобных факторов. Кстати, во многих случаях ангедония начинается с того, что человек внезапно теряет интерес к любимой музыке или интимным отношениям. Эти типы ангедонии являются наиболее распространенными.

Социальная ангедония – это когда человек теряет интерес к ситуациям, которые раньше воспринимались им как приятные. Например, встречи с друзьями, вечеринки, походы в кино или театр, прогулки на природе перестают быть приятными. Человек в таком состоянии не нуждается в похвале или комплиментах, не получает от них удовлетворения, но в то же время не спешит наделять положительными качествами других людей.

Некоторые специалисты считают, что интеллектуальная и эстетическая ангедония – это отдельная группа. Это относится к людям, которые потеряли способность восхищаться предметами искусства, книгами, качественными фильмами и т.д.

У человека также может наблюдаться мотивационная ангедония, когда исчезает желание что-то делать, мотивация строить карьеру и улучшать свою жизнь. Даже если такой человек достигает определенных вершин, он не испытывает от этого эмоционального подъема. В случае потери удовольствия от определенной деятельности и ее результатов говорят об ангедонии потребления. Если исчезает радость от предвкушения даже самых приятных событий, можно предположить, что человек страдает от ангедонии. Нейролептическая ангедония может возникать при приеме антипсихотических препаратов. Чувства атрофируются под воздействием препаратов, которые предназначены для подавления дофамина – вещества, передающего нервные импульсы в клетках мозга.

Степень ангедонии может быть частичной или полной. Частичная ангедония затрагивает только определенные сферы жизни. Полная ангедония – это потеря абсолютно всех источников удовольствия.

Чтобы объяснить это, давайте рассмотрим типичные модели поведения людей, страдающих ангедонией. Большинство из них придерживаются такого мнения:

• все радости нужно сначала заслужить;
• Вы не можете быть счастливы ничему, если у вас плохая полоса в жизни;
• у вас должна быть особая причина для счастья;
• вы не должны радоваться, когда кто-то из ваших близких (район/страна/мир) имеет плохой опыт;
• радость не приходит без наказания.

Люди с таким отношением способны омрачить даже самые радостные события. Например, если они отправляются в путешествие, они готовы к тому, что в дороге или дома может произойти что-то ужасное из-за их отсутствия. Еще один классический пример мышления анедонического человека: “Не стоит есть эти ягоды сейчас – зимой они будут использованы для варенья”. Это означает, что такой человек лишает себя возможности наслаждаться жизнью здесь и сейчас.

Социальная

Это состояние, при котором человек равнодушен к людям, не испытывает потребности в социальных контактах и выбирает добровольную изоляцию. В то же время, находясь в уединении, он может и получает удовольствие, занимаясь любимым хобби или работая по дому. Чаще всего этот тип связан с социофобией и комплексами.

Сексуальная

При таком типе ангедонии человек может испытывать влечение и оргазм, но не получает удовольствия от самого процесса. В этом случае причиной могут быть психотравмирующие переживания и страхи, связанные с интимной жизнью, отвращение к себе, партнеру или самому сексу.

Интеллектуально-эстетическая

Человек теряет интерес к самообразованию, саморазвитию и культурному наследию общества. Жизнь ограничена базовыми потребностями: еда, сон, работа посменно “от звонка до звонка”.

Признаки ангедонии

Ангедония – это серьезное состояние, которое может нанести серьезный ущерб психическому и физическому здоровью человека, а также оказать негативное влияние на его личную и социальную жизнь. Его трудно диагностировать, потому что у каждого человека хотя бы время от времени бывает плохое настроение. Если кому-то долгое время скучно и не хочется ничего делать, он и его близкие обычно связывают это с жизненными обстоятельствами. В таких случаях важно вовремя распознать патологию и как можно скорее обратиться за помощью к психотерапевту.

Очевидными признаками ангедонии являются такие поведенческие модели, как:

1. Безразличие ко всему. Человек почти равнодушно реагирует на все, что раньше было для него важно. Это “философское” безразличие относится как к позитивным, так и к негативным событиям, которые с ним происходят. Он одинаково спокойно реагирует на похвалу и критику, не празднует собственный день рождения и не особенно радуется в день рождения близкого человека. В то же время он умеет симулировать эмоции, чтобы не вызвать подозрений.
2. Нежелание общаться. Общение приносит радость большинству людей. Если человек теряет желание проводить время с друзьями и семьей, оно становится скучным и утомительным. Поэтому человек, впавший в ангедонию, обычно избегает социальных контактов и предпочитает оставаться в уединении.
3. Отсутствие хобби и интересов. Человек настолько структурирован, что стремится найти интересные и увлекательные занятия, не связанные напрямую с работой и личной жизнью. Состояние ангедонии характеризуется тем, что человек теряет интерес ко всему, включая вещи, которые раньше ему нравилось делать в любое время. В то же время он объясняет потерю интереса к любимому занятию тем, что оно ему “просто надоело”.
4. Потеря интереса к искусству. Каждому что-то нравится: живопись, музыка, поэзия, литература и другие жанры искусства. Но человек, поддающийся ангедонии, теряет интерес ко всему вышеперечисленному. Даже его любимый жанр музыки перестал его привлекать.
5. Близость. Это уже показатель крайней степени патологии. Человек буквально чувствует себя неуютно в человеческом обществе. Даже люди, с которыми ему раньше нравилось проводить время, больше не доставляют ему удовольствия. Поэтому он предпочитает жить в полном одиночестве. И если кто-то из его знакомых пытается навестить его или хотя бы позвонить, это только раздражает его.

Характерным симптомом ангедонии является потеря интереса к элементарным удовольствиям. Человек больше не стремится наслаждаться вкусной пищей и может есть любую еду, чтобы подавить голод, не обращая внимания на ее вкус. Даже секс перестает быть удовольствием и превращается в простую необходимость.

Если позволить этому состоянию поглотить человека, последствия могут быть очень плачевными. Он оказывает необратимое воздействие на психику, ухудшает физическое состояние, разрушает социальные связи и ухудшает финансовое положение. Не будет преувеличением сказать, что длительное состояние ангедонии может заставить человека потерять буквально все.

Причины возникновения

Возникновение ангедонии напрямую зависит от работы головного мозга. В течение нашей жизни эта часть тела вырабатывает различные химические вещества, которые влияют на настроение и эмоциональное состояние человека. Одним из таких веществ, вырабатываемых в мозге, является нейромедиатор дофамин, который отвечает за способность испытывать удовольствие от определенных действий или ситуаций. Если количество дофамина в норме, человек испытывает положительные эмоции при приятных обстоятельствах. Но все меняется, когда в организме возникают проблемы с выработкой этого гормона.

Британские специалисты из Института психиатрии Королевского колледжа изучали мозг здоровых людей и тех, кто страдает ангедонией. В ходе эксперимента участников просили представить различные положительные и отрицательные переживания, а исследователи в это время анализировали их мозг. Они обнаружили, что здоровые люди способны легко воссоздавать приятные образы, в то время как их мозг с трудом справляется с более сложными для воссоздания негативными образами. Но обратная картина наблюдалась в мозге ангедонистов. Как будто их мозг по умолчанию был запрограммирован на создание негативных эмоций.

Существуют также психологические причины ангедонии. Когда человек находится в депрессии, его разум работает таким образом, что автоматически выбирает преимущественно негативные вещи из того, что происходит вокруг, и поддерживает идею, что “все вокруг плохо”.

Люди, которые пытаются решить все свои проблемы самостоятельно, постоянно сосредотачиваясь на своих неудачах и недостатках, более склонны к развитию ангедонии.

Симптомы расстройства

Давайте теперь поговорим о том, как распознать ангедонию. Например, предположим, что человек раньше очень любил кататься на велосипеде, и это приносило ему море положительных эмоций. Но теперь он даже не смотрит в сторону двухколесных средств передвижения. Что это: признак ангедонии или, может быть, человек просто потерял интерес к своему хобби? Конечно, на этот вопрос нельзя ответить сразу. Выяснить, что заставило человека изменить свои привычки и предпочтения, можно только в беседе со специалистом. Также довольно трудно на первый взгляд отличить вялость от типичной ангедонии. Однако, как правило, типичная потеря энергии – это временное состояние, в то время как ангедония – стабильное и постоянное состояние.

Если абстрагироваться от конкретного примера езды на велосипеде и проанализировать поведение и эмоции человека в общих чертах, то вполне реально определить, склонен ли он к ангедонии. В таких случаях можно заподозрить расстройство:

1. Человек утратил привязанность и любовь к близким, включая собственных детей.
2. Человек избегает контактов с людьми различными способами, в том числе через интернет и телефонную связь.
3. Ангелонист проводит большую часть времени в одиночестве, обычно в своей комнате.
4. Музыка, которую они когда-то любили, больше не вызывает у них никаких эмоций.
5. Внезапно пропадает интерес к ранее нравившимся занятиям (путешествия, спорт, покупки, кулинария, чтение книг, интернет-серфинг, просмотр фильмов и т.д.).
6. Чувство юмора отсутствует.
7. Эмоциональная отстраненность от красивых пейзажей, произведений искусства, удивительных животных или необычных вещей.
8. При общении с друзьями или родственниками человеку приходится играть с эмоциями радости или сочувствия.
9. Человек равнодушно реагирует на такие события, как рождение ребенка, свадьба и другие особые случаи.
10. Интимная близость не вызывает тех же эмоций, что и раньше, хотя на физиологическом уровне никаких отклонений нет.
11. Человек полностью теряет желание мечтать.
12. Нет эмоционального отклика на заботу и любовь других.

Если 2 или более пунктов из этого списка соответствуют состоянию человека, почти наверняка он страдает от ангедонии.

Способы лечения расстройства

Сразу скажем, что если кто-то думает, что ангедонию можно не лечить и ничего страшного от этого не произойдет, то он ошибается. Со временем печаль может настолько увлечь человека, что он полностью теряет смысл дальнейшей жизни. Нам не нужно объяснять, почему это так опасно.

Поскольку ангедония является одним из симптомов депрессии, для лечения этого состояния обычно используются препараты из группы антидепрессантов. И все бы хорошо, если бы не одно “но”, связанное с биохимическими процессами, происходящими в мозге.

Когда человек страдает от классической депрессии, нарушается выработка серотонина и дофамина. Дефицит первого – это всегда более тяжелая реакция на стрессовые ситуации, плохое настроение, тревога, паника, развитие фобий. В случае ангедонии концентрация дофамина нарушается. А теперь перейдем к главному. Большинство антидепрессантов направлены на нормализацию обмена серотонина, что в принципе не влияет на ангедонию. Поэтому можно говорить о нецелесообразности использования этих препаратов для лечения ангедонии. Однако в настоящее время не существует “волшебной таблетки”, которая могла бы конкретно бороться с симптомами ангедонии. Поэтому методы психотерапии считаются более эффективными в лечении этого расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия в настоящее время считается наиболее эффективной в этой области. Короче говоря, его суть в том, чтобы изменить взгляд человека на жизнь, помочь ему позволить себе быть счастливым каждый день. Однако следует помнить, что лечение ангедонии – процесс длительный, и в каждом конкретном случае врач должен подобрать индивидуальную терапию.

Наиболее популярными в настоящее время методами лечения ангедонии являются

1. Индивидуальная психотерапия (фокус на положительных эмоциях, корректировка распорядка дня).
2. Фармакологическое лечение (препараты подбираются индивидуально).
3. Лечение психологических расстройств, вызывающих ангедонию.

Кстати, частично повысить уровень дофамина в организме и тем самым ослабить проявления ангедонии можно с помощью диеты. Для этого включите в свой ежедневный рацион как можно больше продуктов, которые содержат дофамин и способствуют выработке этого гормона.

Как заново научиться радоваться жизни

Даже если человек знает о своей ангедонии, не каждый может или хочет обратиться за профессиональной помощью. В этом случае вы можете попытаться улучшить свое состояние самостоятельно, выполнив следующие 3 шага.

Принять решение самостоятельно помочь себе

Это самый важный и для многих самый трудный шаг в программе. Во-первых, любое действие начинается с принятия решения. Во-вторых, в случае так называемой самопсихотерапии человеку может быть трудно сначала признать, что у него есть проблема, а затем поверить, что он способен помочь себе.

Найти источник удовольствия

Если старые источники удовольствия больше не работают, то необходимо найти новые источники удовольствия. Важно отметить, что “поиск” должен распространяться на все сферы жизни. Следует включить такие чувства, как обоняние, зрение, осязание, вкус, слух и движение тела. Каждая из этих групп должна быть исследована очень тщательно, например, в течение 2 дней.

Возьмем, к примеру, обоняние. Следующие понедельник и вторник можно посвятить изучению запахов. Это могут быть запахи в парфюмерии, запахи растений, фруктов, трав, овощей, специй, эфирных масел. Не спеша изучите запахи и запишите те, которые вам хотя бы немного нравятся.

В среду и четверг вы можете заняться тактильным исследованием. Цель этого упражнения – найти поверхности, которые доставляют тактильное удовольствие. Это упражнение лучше выполнять с закрытыми глазами. В течение двух дней человек должен намеренно прикасаться к различным предметам. Это могут быть камни, кожа, мех, бумага, сыпучие и кремообразные вещества, стекло, вата. Среди них есть то, что кажется приятным на ощупь.

Следующие два дня вы можете посвятить изучению вкуса. “Начните с простых продуктов, таких как привычные фрукты, овощи, шоколад или хлеб. Затем постепенно добавляйте новые специи и необычные сочетания продуктов. Во время упражнения вы должны сосредоточиться на своих ощущениях и определить, какой из съеденных вами продуктов наиболее приятен на вкус.

Седьмой и восьмой день – это время для изучения звуков. Лучше начать со звуков природы. Например, прислушайтесь к звукам дождя, ветра, воды, голосам различных птиц и животных. Затем вы можете начать слушать музыку. Но не заставляйте себя слушать песни, которые вам нравились раньше. Цель упражнения – найти новые звуки, которые приятно слушать.

После этого упражнения вы можете переключить свое внимание на визуальные образы. Вы можете рассматривать все, начиная от цветовых сочетаний и заканчивая различными предметами. Среди этого множества обязательно найдется то, что вас по-настоящему заинтересует. Но важно рассматривать объекты осознанно, не торопясь, прислушиваясь к своим ощущениям.

Последние два дня этого этапа самотерапии полезны для поиска кинестетического удовольствия, или удовольствия от движения. В этот период вы можете попробовать все, что угодно: от танцев, плавания, йоги до боевых искусств. Самое главное – найти движение, которое приносит вам удовольствие.

Конечно, это не означает, что после этих 12 дней практика должна прекратиться. Эти упражнения можно повторять до тех пор, пока человеку необходимо находить новые источники удовольствия. Но здесь нужно быть очень осторожным, чтобы источник удовольствия не стал источником новых проблем (медицинских, юридических и т.д.).

Изменить свое мышление

Эту часть программы лечения трудно выполнить в одиночку, но это реально. Одно из самых эффективных упражнений – вести дневник удовольствий и каждый день записывать моменты, которые доставили вам хоть малейшее удовольствие. Это могут быть даже самые незначительные события. Например, дождь прекратился за минуту до того, как вы вышли на улицу, кто-то одолжил вам зарядное устройство для телефона или вы нашли ручку, которую искали. Поначалу вы, вероятно, заметите очень мало приятных моментов, но со временем их количество будет постепенно увеличиваться, а вместе с ними и чувство удовольствия.

В современном мире ангедония – довольно распространенное явление. Отчасти причина этой печальной статистики кроется в особенностях современной жизни. Частые стрессы, нездоровое питание, постоянное напряжение приводят к нарушениям в деятельности мозга, гормональным изменениям, которые делают человека более нервным и чувствительным, он теряет способность замечать приятные моменты вокруг себя и концентрируется на плохих. Если ангедония является следствием психического заболевания или явного соматического расстройства, пациента следует обследовать и лечить в условиях стационара. После того как врач установит причину заболевания и применит медикаментозную терапию, при положительной динамике дальнейшее лечение и восстановление продолжается дома, под наблюдением лечащего врача. Ангедония – это излечимое заболевание, самое главное – не бороться с ним и принять помощь.

Общие советы

Если вы боретесь с этим состоянием, первый шаг к борьбе с ним – переосмыслить свое отношение к жизненным трудностям. Да, они случаются с каждым, но их следует воспринимать не как должное, а как временное неудобство. Это нормально – иметь трудности, но не для того, чтобы эти трудности портили вам жизнь. Поэтому с ними следует бороться быстро, сводя к минимуму потенциальный ущерб.

Наверняка ваша жизнь полна достижений, которые вы раньше игнорировали, сосредоточившись на неудачах. Вам нужно пересмотреть свои приоритеты, перестать зацикливаться на негативе и сосредоточиться на хороших событиях.

Чтобы самостоятельно избавиться от ангедонии, выполните следующие действия:

1. Работайте над своими комплексами, придайте себе уверенности.
2. Определите свои желания, интересы, потребности и цели и сравните их со своими возможностями.
3. Научитесь справляться с неудачами и извлекать из них уроки.
4. Определите негативные родительские убеждения и оспорьте их.
5. Избавьтесь от предрассудков и страха, что кто-то позавидует вашему успеху.
6. Научитесь наслаждаться, радоваться, веселиться, не боясь, что за все придется платить.

Регулярно напоминайте себе, что вы имеете право быть счастливым и наслаждаться всеми доступными вам удовольствиями. Не бойтесь, что кто-то будет завидовать. Не все способны наслаждаться счастьем других, и это не должно вас смущать. Однако постарайтесь сделать так, чтобы вокруг вас были только позитивные люди, которые искренне радуются вашим успехам. Желательно также избавиться от суеверий, унаследованных от старшего поколения, чтобы не бояться сглаза, “кары небесной” и других вариантов расплаты за счастливую жизнь.

Он также очень полезен для укрепления нервной системы. Помните, что это очень чувствительный и деликатный механизм, с которым нужно обращаться осторожно. Чтобы держать свою нервную систему в порядке, следуйте этим правилам:

1. Спите не менее 7 часов каждый день.
2. питайтесь сбалансированной пищей и избегайте нездоровой пищи и алкоголя. 3.
3. занимайтесь спортом не менее 20 минут в день. 4.
4. гуляйте на свежем воздухе не менее получаса или больше каждый день. 5.
5. избавиться от раздражителей (скучная работа или отношения, которые больше не приносят удовольствия).
6. больше читайте – это помогает уйти от реальности и ненадолго переключиться на совершенно другой контекст (как вы заставляете себя читать?).

В некоторых случаях ангедония является результатом психического или физического истощения. Поэтому отпуск и хороший отдых со сменой обстановки могут помочь. Но могут потребоваться и более серьезные изменения, например, смена работы или переезд в другой город.

Если ангедония – это состояние, которое преследует вас большую часть жизни, вы вряд ли сможете избавиться от него самостоятельно. В этом случае рекомендуется обратиться к психотерапевту, который сможет выявить причину, чтобы работать непосредственно с ней.

Лечение ангедонии

Если дело не зашло так далеко, можно поработать над собой, чтобы вернуть радость жизни: изменить режим работы и отдыха, улучшить сон, придумать 33 маленьких и больших удовольствия. Но все может быть не так просто – необходимо устранить первопричину (физическую или психическую).

Существует множество методов лечения (биологических, психотерапевтических, психосоциальных), но они вряд ли доступны обычному пациенту. Поэтому на практике почти все случаи депрессии и ангедонии лечатся фармакологически в домашних условиях. В прошлом использовались трициклические препараты, которые имели различные побочные эффекты. С конца 1980-х годов в Европе появились препараты, которые не вызывают привыкания и не обладают токсическим действием. При приеме большинства препаратов не наблюдается увеличения веса. Возможные побочные эффекты могут возникать только в начале лечения и при внезапном прекращении приема препарата.

Некоторые люди думают: я чувствую себя лучше, я могу работать 14 часов и при этом пойти на вечеринку, делать много дел – так зачем мне нужны лекарства? Не следует прекращать лечение слишком рано, поскольку существует риск рецидива. Улучшение благосостояния – это хорошо, но это одно, а стабильность этого состояния – совсем другое.

Любой эпизод депрессии и сопутствующей ангедонии можно вылечить, но на это требуется время. Классически лечение длится шесть месяцев, но для предотвращения рецидива необходимо принимать лекарства еще от года до полутора лет. При рецидивирующей депрессии лекарства могут приниматься в течение многих лет или назначаться постоянно – решение принимает врач.

Психотерапия является дополнением к фармакотерапии. Она поддерживает, помогает понять природу и источник болезни, учит уверенности в себе. Решение о прохождении такого лечения принимается индивидуально. Вам нужно подумать, сможете ли вы с этим справиться, потому что психотерапия требует работы, иногда длящейся несколько лет.